Question

白塞病皮肤有哪些症状？

Answer 1

白塞病又叫白塞氏综合症，是以眼部、口腔、生殖器的炎症及溃疡为主要临床表现，并伴有皮肤、血管、神经、消化系统及关节等全身多系统损害的一种慢性疾病。目前现代医学对此病的病因还不是很清楚，认为可能是一种自身免疫性病，从中医角度来说，此病与中医上所说的“狐惑病”相似。中医认为此病“皆湿毒所为也，初得状如伤寒，或因伤寒变成斯病”，其病机主要有三方面，其一是脾虚湿阻，湿郁化热，湿热蕴毒，热毒伤络；其二是气血两虚、阴阳失调；其三是血瘀；所以对于此病的治疗原则是清热解毒化瘀。
白塞氏病中医辩证：
1.湿热火毒 口腔、外阴溃疡，溃破处颜色鲜红，灼热疼痛，甚至糜烂腐臭。两目红肿疼痛，视物不清。伴发热，口苦咽干，心烦易怒，坐卧不安，口臭便秘，小溲黄赤。舌质红，舌边溃破，舌苔黄腻，脉象滑数或弦数。
2.阴虚火旺 病情缠绵，口腔、外阴溃疡反复发作，疡面暗红，溃烂的痛，目睛干涩羞明，视物不清。同时见有午后低热，手足心热，烦躁不安，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，面部潮红，小便短赤，大便燥结，舌质红少津，或见裂纹。舌苔薄白，或少苔，或光剥苔，脉弦细数。
3.脾肾阳虚 病程迁延已久，口腔、外阴溃疡此愈彼发，久难愈合，或屡愈屡发。患处呈淡红色，疮面平塌凹陷，痛势不甚，绵绵不绝，两眼干涩而痛，兼见头昏头重医|学教育网搜集整理；倦怠乏力，面色苍白，饮食纳少，腰膝冷痛，畏寒面浮，下肢浮肿，大便溏薄，小便清长。苔薄质淡，边有齿痕，脉沉细无力。

Answer 2

日常生活中，很多疾病的发生不仅会危害患者的局部组织，还可以对患者身体内的其他器官或者系统造成较为严重的影响，如白塞病、系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病等等。那么，对于其中的白塞病来说，这一疾病的皮肤症状都有哪些呢?接下来本文将就白塞病的皮肤症状表现进行简单的描述，让我们一起来认识一下吧。白塞病是一种可以累及患者的口腔、外阴、眼部、皮肤、神经系统的全身性疾病。当这一疾病侵犯患者的皮肤时，可导致患者的皮肤出现以下三大变化，应当引起患者的重视。1、结节性红斑。结节性红斑是白塞病皮肤病变最为常见且具有特异性的一个症状。患者大多会在膝盖以下的部位出现对称性的浸润性皮下结节。这些结节一般都像铜板一样大，表面为红色，且患者还可伴有压痛等症状，应当及时进行治疗。2、毛囊炎。白塞病侵犯患者的皮肤时还可以导致患者出现带脓头或者不带脓头的毛囊炎，常发生在患者的面部或者颈部。少数患者的躯干或者四肢也可以出现类似的症状3、栓塞性浅静脉炎。这一皮肤症状常常可以在白塞病患者的下肢看到。急性期患者可出现静脉部位的条形红肿、压痛等等。在患者急性期过后可摸到较为明显的条状静脉，应当及时进行对症治疗。通过上文对白塞病皮肤症状表现的简单描述，相信大多数的读者已经可以知道结节性红斑、毛囊炎以及栓塞性浅静脉炎都是白塞病患者常见的皮肤症状。其中结节性红斑是所有皮肤症状中较为常见的一种，应当引起患者的注意。另外，患者在出现上述症状之后，也应当及时进行相应的治疗，如药物治疗等等，以免耽误病情。

Answer 3

白塞氏病临床特征

（一）口腔溃疡几乎100%发生。溃疡分布于舌、齿龈、上下唇内侧、口腔粘膜或咽喉部，易反复发作。
（二）眼部症状发生率为70%，男性发生率较高且重，如角膜炎、角膜溃疡、巩膜炎、脉络膜炎，典型的常伴有虹膜睫状体炎甚至失明。
（三）外生殖器溃疡，发生率66.8%，生殖器、皮肤、粘膜均可发生溃疡，面积大且深，疼痛、愈合慢。
（四）皮肤损害发生率76%。可发生脓疱疮、毛囊炎、疖肿、红斑。
（五）关节痛及心、肺、肾、肠道受累。血沉增快、血细胞轻度升高。
本病好发于二三十岁年轻人，常因羞于就诊而错过治疗时机。如有可疑症状者，须忌食辛辣及易致过敏的食物和海鲜等。本病采用激素及免疫抑制剂治疗有效，但需在专科医生指导下使用，以减少副作用。
白塞氏病临床表现

该病以先后出现多系统多脏器病损，且反复发作为特征。依照病损出现的概率我少，可分为常见症状和少见症状两大类。前者包括口腔、生殖器、皮肤、眼等症状，后者包括关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等系统病变。
白塞氏病症状
（一）常见症状
1．口腔：反复发作的口腔黏膜溃疡，与复发性口疮类似。多表现为轻型或疱疹样型，亦可出现重型。溃疡始发于舌尖、舌缘、唇、颊、口底等角化较差区域，数目不等，大小不一，直径0.2~0.3cm，圆或椭圆型，微凹，表面可有黄色假膜，周围有充血红晕，灼痛明显，7~14天可自愈一般不留瘢痕。经长短不一的间歇期后又复发，有一定的发作规律或此起彼伏无规律可循。口腔溃疡是BD最常见的首发症状和必发症状。
2．生殖器：主要为外生殖器溃疡，常反复发作，但间歇期远大于口腔溃疡。溃疡多见于大小阴唇、阴茎、龟头、阴囊，形态与口腔溃疡相似，直径较大，可达0.5cm左右。溃疡数目虽少，但因该处易受感染和摩擦，常愈合较慢，疼痛剧烈。溃疡有自愈倾向，可留瘢痕。溃疡亦可发生于阴道、子宫颈，累及小动脉会引起阴道出血，还可引起睾丸炎或附睾炎，有局部淋巴结肿大。生殖器溃疡发生率也很高，但低于口腔溃疡。
3．皮肤：主要表现为反复发作的结节性红斑（图6）、面部毛囊炎、痤疮样皮疹、皮下血栓性静脉炎和皮肤针刺反应。最常见典型的是结节性红斑，多发生在四肢，尤以下肢多有。红斑直径1~2cm，触痛，一周后自愈愈合后有色素沉着，无瘢痕，7~14天后可再次出现。皮肤针刺反应，又称科布内工现象（Koebner’s phenomenon），是指患者接受肌内注射后，24~48h内进针处可出现红疹和小脓点，静脉注射后可出现血栓性静脉炎。这是末梢血管对非特异性刺激呈超敏反应所致，具有诊断意义。临床试验方法是：乙醇消毒皮肤后，用无菌注射针头直接刺入或加入生理盐水0.1ml注入前臂皮内，24~48h后针眼处出现红疹并有化脓倾向即为针刺反应阳性。皮肤损害出现率亦较高。
4．眼：眼部病变可分为眼球前段病变和后段病变。前段病变主要包括虹腊睫状体炎、前房积脓、结腊炎和角膜炎。后段病变主要为脉络膜炎（图7）、视神经乳头炎、视神经萎缩和下班体病变、继发性白内障、青光眼、视网膜剥离、黄斑区变性、眼球萎缩。病损开始往往是单眼和眼球前段病变，以后发展为双眼和眼球后段病变。眼部病损反复发作，会千万视力逐渐减退，甚至导致失明。眼部病损在常见症状中出现率最低，但后果严重。
二）少见症状
1．关节：四脚下大小关节及腰骶处均可受累，但主要累及膝、腕、肘、踝等大关节，与风湿性关节炎症状相似，但无游走性，有肿痛红热。易复发。无畸形和骨质疏松，一般X线检查无异常。
2．心血管系统：血管症状为主要特征。以往常被忽视，现临床报导增多。男性多发。
（1）静脉：主要表现为静脉炎和静脉血栓、闭塞。我为下脚下大隐静脉、前复静脉、上肢静脉的浅层静脉炎。临床表现为单纯红斑，圆形或卵圆形，直径数毫米，有轻度疼痛，可自行消退。而深层静脉管炎炎、静脉血栓（如上腔静脉或其它纵隔静脉血栓）引起的后果较为严重。
（2）动脉：主要表现为动脉炎、动脉狭窄、闭合和动脉瘤常因动脉瘤破裂引起严重出箅而导致死亡。动脉瘤易在曾作动脉穿刺术处发生，因此对BD患者应尽可能避免血管造影术。
（3）心脏：可表现为心肌炎、心包病变、心肌梗塞、心瓣膜脱垂、心脏扩大等，但病变罕见。
3．消化系统：临床表现以发热、腹痛、恶心、呕吐及消化道出血为主。回盲部肠道黏膜溃疡多见，可臻肠穿孔，大出血。肠道BD需与克隆重病（Crohn’s disease）鉴别。前者X线检查无异常，但病和长者，钡剂造影可见充盈缺损影。后者的口腔、会阴、皮肤和眼症状以及肠穿孔、出血少见，而发热、消瘦、贫血等全身症状较严重。
4．神经系统：可表现为①脑膜炎症群：头痛、意识障碍、精神异常、视神经乳头水肿、轻度偏竣、颈项强直等脑膜刺激症。②脑干症群：头晕、头痛、耳鸣、意识障碍、复视、眼颤、眼肌麻痹、吞咽困难、咀嚼无力周围性面瘫等。③周围神经损害症群：四肢麻木疼痛无力、感觉障碍、肌肉萎缩、肢体浮肿、肌腱反射性差等。④脊髓症群：双侧下肢麻木无力，不完全截瘫、尿潴留、阳痿、节段性感觉障碍等。
5．呼吸系统：肺部病变多见，表现为发热、胸痛、咳嗽、咯血（肺部大咯血抢救不及时会危及生命此外还可发生胸膜积液、肺门淋巴结病。
6．泌尿系统：主要为肾炎，可出现蛋白尿、血尿。
7．其它少见症状包括高热败血症样症状、肾病综合征、白血病等。
诊断：临床症状和体征是主要诊断依据。由于BD症状多样，出现时间不一，且缺乏特异性，因此详细询问和收信病史具有十分重要的尤其是内科、外科、皮肤科、神经科、妇科等方面的病史能给发现BD少见症状提供重要线索。实验室检查虽多，但缺乏特异性，仅作参考。临床可按照症状累及的系统及脏器选择相应的检查项目。
例如：血常规、尿常规、体液免疫、细胞免疫、纤溶活性、微循环和血液流变学、X线（关节、胸片、GI等）、脑电图、CT、MRI等。
白塞氏病BD的诊断标准尚不统一，多年来众说纷纭。近年较公认的是1990年BD国际研讨会提出的诊断标准以复发性口疮为基础，加下述任意两项即可确诊。①复发性生殖器溃疡；②眼疾（前后葡萄膜炎、视网膜炎等）；③皮肤损害（结节性红斑等）；④皮肤针刺反应阳性。
白塞氏病鉴别诊断：
1.口腔溃疡的鉴别诊断BD与复发性口疮、疱疹性口炎均以口腔溃疡反复发作为基本特征，病损形态相似，但前者累及多系统多脏器，有先后出现的口腔外病损症状。后者病损局限于口腔内。
2.多系统损害的鉴别BD与克隆重病、斯-约综合征、瑞特综合症等均有多脏器多系统病损，且有口腔表现。