Question

在月经周期中卵巢和子宫内膜发生哪些周期性的变化，为什么

Answer 1

月经周期子宫内膜变化主要为增生期，分泌期和月经期。
1、增生期：一般为月经周期的第1～14天，在周期的第一天下丘脑释出促性腺素释放激素，刺激垂体释出卵泡刺激素和黄体生成素，由此开始了增生期。由于卵泡快速生长及分泌的雌激素逐渐增加，子宫内膜开始修复，生长增厚，子宫腺体增多，间质中向内膜供血的螺旋动脉也会出现扩大，弯曲。
2、分泌期：一般为月经周期的第15～28天。排卵后形成的黄体分泌大量的孕激素和雌激素，子宫内膜厚度还有一定的增加，同时分泌功能增强，分泌大量黏液，在腺上皮细胞的基底部出现包含有糖原的小泡。内膜机制增厚，螺旋小动脉卷曲程度加剧。随着孕酮分泌高峰的出现，内膜增厚大，等待受精卵的植入。
3、月经期：是指月经周期开始的几天，与增生期的早期有所重叠。如果排卵后没有发生受精、着床，则黄体萎缩退化，血中雌、孕激素水平降低，子宫内膜细胞中的溶酶体破裂，并释放出蛋白水解酶，贮存在磷脂中的前列腺素在水解酶的作用下被释放出来。前列腺素引起螺旋动脉痉挛，造成内膜表面缺血。蛋白水解酶将缺血的内膜组织进行消化，使血管破裂、内膜层脱落，于是血和细胞碎片一并由阴道排除体外。

Answer 2

（1）增殖期的形成女性青春期开始，下丘脑分泌GnRH使腺垂体分泌FSH和LH。FSH促进卵泡发育，并与少量LH配合使卵泡分泌雌激素。雌激素使子宫内膜呈增殖期变化。至排卵前约1周，血中雌激素浓度明显上升，通过负反馈使血中FSH下降，LH仍稳步上升。此时雌激素可加强FSH作用，通过局部正反馈使本身浓度不断提高，到排卵前1～2天达高峰。高峰浓度的雌激素通过正反馈，触发腺垂体对FSH特别是LH的分泌，形成血中LH高峰，导致了排卵，并促使黄体的形成。
　　（2）分泌期和月经期的形成排卵后生成的黄体在LH作用下发育并分泌大量的孕激素和雌激素，使子宫内膜呈分泌期变化。随着黄体长大，这两种激素分泌不断增加，并在排卵后8～10天达高峰，出现了对下丘脑—腺垂体的负反馈作用，抑制了GnRH、FSH、LH的分泌。此期若不受孕，黄体将由于LH分泌减少而蜕变，致使血中孕激素、雌激素浓度迅速下降，一方面导致子宫内膜剥脱出血形成月经，另一方面对下丘脑—腺垂体的反馈抑制解除，卵泡又在FSH的作用下发育，新的周期又开始了。