Question

截瘫病人的家庭康复锻炼有阶段性吗

Answer 1

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。那么偏瘫如何护理呢?
1、功能锻炼，这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩，心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环。
2、完全性偏瘫阶段护理，可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼，动作应该由轻到重、再轻，被动活动不要用力过度，每次全身锻炼约15-30分钟，每天数次，瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90°。
3、部分功能恢复阶段护理，这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼，同时帮助病人翻身、坐，站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立，肢体简单
运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。
4、基本恢复阶段护理，在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。
5、饮食护理，饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。
而痉挛性偏瘫患者单纯通过康复锻炼是无法有效改善过高的肌张力，就需要通过FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)手术治疗，能够有效降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系，只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正，才能够确保矫形术后畸形的不复发。因此，典型的痉挛型偏瘫患者适宜接受FSPR手术治疗。

Answer 2

延误治疗受损脊髓会因缺血时间过久面发生变性坏死，过了治疗期恢复无望。此病是外伤性脊椎骨折合并脊髓损伤导致不完全性截瘫,发病后西医手术只是恢复了椎管口径免使脊髓神经再度受损神经恢复创造条件，但不能恢复神经。其神经功能的恢复除自身修复外，必须及早治疗方有恢复之望，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望。治疗方案：1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经预防受损神缺血变性坏死导致不能恢复。3、采用脊髓神经再生之药兴奋激活受损后麻痹不全的神经才能再生修复神经以支配二便，运动等各种功能获得最佳恢复、。4、采用我们专为患者设计的自主被动锻炼支架进行功能锻炼先使患者先达被动自力。5，如患者发生足下垂，需专业设计的校型鞋保护好踝关节免发生骨磨损畸形。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。

Answer 3

根据不同类型的截瘫，采取不同的锻炼方式：
1、针对下肢完全失去感觉及运动功能的患者，重点锻炼其上肢功能，如练习患者在床上通过双手移动身体，达到自主移动到轮椅的目的；
2、对于下肢功能还存在的患者，肌力只有Ⅰ级时，要尽量采取被动锻炼方式，如电刺激刺激法，避免肌肉萎缩；
3、如果肌力超过Ⅲ级以上的患者，以主动训练为主，可先在床上运动，练习翻身、坐起等，再循序渐进进行其他功能锻炼。