Question

颈肌筋膜炎的诊断

Answer 1

病变主要在筋膜，表现为胶原纤维增生、增厚和纤维化，胶原呈透明、玻璃样变或均质化，血管周围有灶性淋巴细胞、组织细胞和浆细胞浸润，数量不等的嗜酸性粒细胞浸润，可见血管扩张和增生。筋膜中增生的胶原组织可伸向皮下脂肪小叶间隔内，将部分脂肪小叶包裹在硬化损害内。还可波及下面的肌肉，发生浅表肌肉的炎症变化，肌束间血管周围有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。少数病例真皮亦可有上述的轻度病变，表皮正常，少数可有轻度萎缩和基底层色素细胞增多。
本病诊断主要依据临床症状和体征。诊断标准：
1．疼痛发作史及相关病因；
2．疼痛的放散性分布；
3．颈椎活动受限；
4．受累肌肉轻度无力；
5．激痛点局部压痛；
6．含激痛点的肌肉出现肌紧张并可触及肌紧张带；
7．用力加压激痛点可引起局部肌收缩反应；
8．持续机械性刺激痛点再现放散痛。
前四项有助于临床诊断，后四项确定临床诊断。