Question

海马硬化颞叶癫痫

请问轻度的右侧海马硬化造成的颞叶癫痫，需要手术治疗嚒？如果手术是切除部分颞叶还是全部，会不会有后遗症或者复发风险？

Answer 1

癫痫是一种常见的疾病，在中国大概有800万癫痫患者。据国内外大量病例的分析及科学的统计，经过正规治疗70%—80%的病人可以完全控制发作。癫痫病人不应灰心丧气，只要即时就医并与医生密切配合完全控制发作的可能性很大。癫痫患者应该到正规的并且具有正规公立医院资格的机构接受正规的诊断和治疗。

Answer 2

首先要明确发作类型，然后结合病人的脑电图结果和个体特点选择恰当的抗癫痫药物，制定科学的治疗计划，规范用药。癫痫是慢性疾病，治疗时间相对较长，要有思想准备，不要着急，否则会影响治疗的效果，也不要盲目相信一些未经验证的“先进方法”，否则会得不偿失！

追答

首先要明确发作类型，然后结合病人的脑电图结果和个体特点选择恰当的抗癫痫药物，制定科学的治疗计划，规范用药。癫痫是慢性疾病，治疗时间相对较长，要有思想准备，不要着急，否则会影响治疗的效果，也不要盲目相信一些未经验证的“先进方法”，否则会得不偿失！
抗癫痫药物治疗一般需要长期服药治疗的.原因在于癫痫是大脑神经元异常放电导致的,类似的放电（是钠钾离子进出细胞膜异常导致的）只能控制不发作。

Answer 3

治疗海马硬化性颞叶癫痫的有效药物有卡马西平、丙酸钠、苯妥英钠等，近年来应用于临床的新型抗癫痫药物也有明显效果，一般早期患者应用抗癫痫药物治疗有效。
确诊为本病而传统抗癫痫药治疗效果不佳者，没有必要再反复试用药物治疗，应积极准备手术治疗，颞叶切除术是治疗海马硬化性颞叶癫痫主要方法，从早期的颞叶外侧皮质切除，到今天的选择性杏仁核-海马切除术与Spencer改良后的前内侧颞叶切除术，总的趋势是不断减少外侧新皮质的切除、增加边缘系统的切除，损伤越来越小、疗效越来越好；切除范围逐渐从外侧转向内侧、下方及深部；约90%以上的海马硬化患者在切除患侧海马和颞叶后可治愈或明显降低发作的次数。对于单侧海马硬化性癫痫，如发作表现典型、MRI表现明确、发作间期脑电图所示侧别与MRI所示基本一致，即可手术治疗。

Answer 4

对癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。要正确合理用药，常用的是丙戊酸钠。
意见建议：手术治疗的方法是通过现代影像学技术及电生理学技术,准确地找出与病变有极大关联的“点”,也就是从根本上找到了治疗精神病的“密码”,并且找到了与癫痫活动相关的神经通道,通过阻断它们之间的联系,彻底摧毁脑内导致发病的核团,也彻底阻断了癫痫再次发作的根源,无论是针对颞叶癫痫病还是癫痫病等其他精神类疾病,都真正起到了治标又治本的功效