Question

贝那普利的用法用量

Answer 1

口服，起始剂量每次5～10mg，每日1次，以后视病情逐渐增至40mg，每日1次。每日1次控制24h血压不佳者可改用每日2次。严重肾功能减退、心力衰竭或不能停用利尿药者初剂量宜从2.5mg开始。
在用药过程中一旦发现面或唇部肿胀应立即停药，因为面、唇部肿胀提示在喉、咽部亦有可能存在水肿，后述部位的肿胀可能造成呼吸道阻塞、乃至危及生命。出现该种情况时应静注1∶1000肾上腺素0.3～0.5ml对抗之。手术麻醉前3日应停用本药，与保钾利尿药或补钾药物合用时应监测血钾。
[剂型与规格]片剂：5mg/片，10mg/片，20mg/片。
[用法及用量]初始剂量为每日10mg，若不能获得满意效果，可增加至20mg。宜将每日总剂量等分为二次服用，或与利尿剂并用。推荐的最高日剂量为40mg，一次服用，或一日2次分服。
若单用本品不能获得满意效果，可并用噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂或β-阻滞剂，初始时给予低剂量。本品的常用推荐剂量是针对肌酸酐清除率> 30ml/min病人的，如果病人肌酸酐清除率< 30ml/min，则初始日剂量为5mg，必要时可酌情增加至10mg。心衰或已服用利尿剂的病人，推荐剂量为每日5mg，儿童的安全有效剂量尚未确立。
1·高血压：
未用利尿剂者开始治疗时每日推荐剂量为10mg，每天一次，若疗效不佳，可加至每日20mg。
对某些日服一次的患者，在给药间隔末期，降压作用可能减弱。此类病人，每日总的剂量应均分成两次服用，或加用利尿剂。洛汀新治疗高血压的每日最大推荐剂量为40mg，一次或均分为两次服用。
若单独服用洛汀新血压下降幅度不满意，可加用另一种降压药。如：噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂或β-阻滞剂(先从小剂量开始)。肌酐清除率30ml/min患者服常用剂量即可。而<30ml/min患著，最初每日剂量为5mg，必要时，剂量可加至10mg/日。若仍需进一步降低血压。可加用利尿剂或另一种降压药。
2·充血性心力衰竭：
洛汀新适用于充血性心力衰竭病人的辅助治疗。推荐的初始剂量为2.5mg(5mg片剂之半)，一天一次。由于会出现首制后血压急剧下降的危险，当病人第一次服用洛汀新时需严密监视(见慎用)。只要病人未出现症状性的低血压及其它不可接受的副反应，如果心衰的症状未能有效缓解，可在2-4周后将剂量调整为5mg一天一次。根据病人的临床反应，可以在适当的时间间隔内将剂量调整为10mg一天一次甚至20mg一天一次。洛汀新一天一次即有效，但若将一天的剂量分为二次服用有些病人反应更好。对照临床研究表明严重心衰病人(NYHA Class Ⅳ)较轻、中度心衰病人(NYHA class Ⅱ-Ⅲ)需要更小的剂量。
当心衰病人肌酐清除率小于30ml/min时，日剂量最高可增加到10mg，但较低的初始剂量(如25mg或半片5mg)可能已经足够了。
尚无洛汀新在儿童中的安全性和有效性研究资料。

Answer 2

高血压：未用利尿剂者开始治疗时每日推荐剂量为10mg（1片），每天一次，若疗效不佳，可加至每日20mg（2片）。必须根据血压的反应来对使用剂量进行调整，通常应该每隔1至2周调整一次。对某些患者，在给药间隔末期，降压作用可能减弱，此类病人，每日总的剂量应均分成两次服用，或加用利尿剂。本品治疗高血压的每日最大推荐剂量为40mg（4片），一次或均分为两次服用。若单独服用本品血压下降幅度不满意，可加用另一种降压药，如：噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂或β-阻滞剂（先从小剂量开始）。如果先前一直在使用利尿剂进行治疗，则在洛汀新®治疗开始之前应该暂停2至3天的利尿剂的治疗，如果需要，可以在这之后继续。如果无法停止利尿剂的治疗，则洛汀新®最初的使用量应予以降低（5mg而不是10mg），这样可以避免血压过低（见【注意事项】）。肌酐清除率≥30ml/min患者服常用剂量即可。而[30ml/min患者，最初每日剂量为5mg（5mg，1片），必要时，剂量可加至10mg（1片）/日。若仍需进一步降低血压，可加用利尿剂或另一种降压药。充血性心力衰竭：本品适用于充血性心力衰竭病人的辅助治疗。推荐的初始剂量为2.5毫克（5mg，半片），一天一次。由于会出现首剂后血压急剧下降的危险，当病人第一次服用本品时需严密监视（见注意事项）。只要病人未出现症状性的低血压及其它不可接受的副反应，如果心衰的症状未能有效缓解可在2-4周后将剂量调整为5mg（5mg，1片）一天一次。根据病人的改为改为临床反应，可以在适当的时间间隔内将剂量调整为10mg（1片）一天一次甚至20mg（2片）一天一次。本品一天一次即有效。对有些病人若将一天的剂量分为二次服用，反应可能更好。对照临床研究表明严重心衰病人（NYHA分级IV）较轻、中度心衰病人（NYHA分级II-III）需更小的剂量。当心衰病人肌酐清除率小于30ml/min时，日剂量最高可增加至10mg（1片），但较低的初始剂量［如2.5mg（5mg，半片）］可能更理想。进行性慢性肾功能不全(CRI)：对于同时患有/不患有高血压的进行性慢性肾功能不全病人，建议的长期使用剂量为每天一次10mg(1片)。如果还需要其它的治疗来进一步降低血压，可以和其它的抗高血压药物合并使用。