Question

怎样治疗原发性血小板减少性紫癜？

Answer 1

治疗本病首选肾上腺糖皮质激素，近期疗效可达70%~90%，病情急重者可用地塞米松每日10~20毫克，或氢化可的松每日100~200毫克，静脉滴注。一般用强的松每日30~60毫克，分次口服。无效者改用强的松龙。至出血症状消退、血小板恢复接近正常后，再经2~3周逐渐减量，直至小量维持治疗3~6个月或1年。

近年对难治性病例采用杂环类固醇激素达那唑（炔羟雄稀异恶唑）300~600毫克/日，分次口服，取得良好效果，主要副作用为肝功能损害，停药与保肝治疗可恢复。如加小量强的松，临床疗效更佳且副作用减少。另外可用大剂量丙种球蛋白每日10克，加入生理盐水中静脉滴注，也取得明显疗效。

经上述治疗6个月无效，或有效但激素用量大，减量即复发，对糖皮质激素有禁忌者，进行同位素标记血小板脾区测定，放射值较高者可施行脾切除术。

此外对难治性又不适合脾切除病例，尚可应用免疫抑制剂，如长春新碱，每次1~2毫克，每周1次静注；环磷酰胺，每日100~150毫克，静注或分次口服；硫唑嘌呤，每日50~100毫克，分次口服。

对急性重危病人，尤其是颅内出血者，脾切除术前、术中、术后需输注浓缩血小板悬液，慢性型不宜采用。另外对急性重危病人可进行血浆交换治疗。

除上述外尚可口服氨肽素，每日1~2克；肌昔片每日0.6克，促进血小板生成。为纠正因慢性失血所致缺铁性贫血可同时服用铁剂。

Answer 2

原发性血小板减少性紫癜是一种与自身免疫有关的疾病。表现为皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑，或见齿龈出血、鼻衄及月经过多等，严重者可出现内脏出血。本病在临床上可分为两型:急性型多见于儿童或青年，发病突然，有畏寒，发热，继之皮肤和黏膜出现紫癫，血小板计数明显减少，骨髓中无血小板形成;慢性型多见于成年人，尤以成年妇女多见，缓解和发作交替出现，出现症状较轻，血小板计数减少，骨髓中血小板形成减少。
病因病理
原发性血小板减少性紫癜的病因常为外感热毒或内生邪热，壅遏脉络，迫血妄行，而致血溢肌肤;或饮食劳倦，损伤心脾，气虚不能摄血所致。
病理变化为外感热毒，内伏营血，络脉所伤，而血不循经，溢于脉外;或热邪传里，胃热熏蒸，以及过食辛辣酒浆，致胃中伏热，热邪扰动阴血，血液溢于肌肤，故发病急，皮肤、黏膜广泛出血。亦可由劳倦内伤，反复出血，损伤心脾，气随血耗，血失统摄测溢于络脉之外;阴虚火旺，阴虚则络脉失养，火旺则脉络受伤，虚火内动，扰乱营血，血随火动，离经妄行，致血溢脉外，一般出血较轻，除皮肤、黏膜出血外，无广泛性出血.
治疗药物
卷柏紫癜方，针对治疗血小板减少性紫癜及其并发症疗效显著。患者服之，见效快，疗程短，具有净血止血，消除斑点，提升血小板数量等功效，血液代谢功能恢复正常，机体微循环进入正轨，达到彻底治愈血小板减少性紫癜顽疾之目的。
注意事项
1.要及时明确诊断，对症治疗，防止内脏出血，危及生命。
2.本病急性型以西医治疗为主，慢性型可配合中医治疗，能提高疗效。
3.饮食当以新鲜蔬菜、水果及营养消化食物为主，忌辛辣刺激食物。