Question

下肢深静脉血栓形成可能会出现哪些并发症？

Answer 1

下肢静脉血栓不仅仅是简单的疾病，如果治疗不及时会造成多种并发症，而且有些并发症的情况是非常危险的，我们必须要了解下肢静脉血栓的并发症才能及时的进行预防，避免发生危险的情况。
瘀积性皮炎
由于下肢血液长期瘀滞，可发生小腿湿疹样皮炎，又称瘀血性皮炎。皮肤瘙痒、糜烂、渗液，因局部抵抗力低，易引起感染，而形成小腿慢性溃疡。
下肢淋巴水肿
由于下肢深静脉阻塞、血液回流障碍、局部组织淤血、张力增高而影响淋巴回流，可发生淋巴水肿。
下肢深静脉瓣膜功能不全
交通支静脉瓣膜被破坏，血液由深静脉倒流入浅静脉。股浅静脉受血柱重力作用最大，瓣膜受累几率较多；股深静脉因解剖关系受血柱重力较小，受损害的几率较低。
下肢静脉曲张
下肢深静脉血栓形成后期，由于静脉功能不全、静脉回流障碍、长期瘀滞，可出现静脉曲张，从静脉怒张到静脉曲张以及皮肤微血管怒张，呈广泛性下肢静脉曲张。以小腿分支静脉和小静脉曲张为主，常见小隐静脉和大隐静脉瓣膜功能不全。
皮肤色素沉着
常位于小腿的中下2/3部位，小腿上端很少见。初起色素沉着为斑片状，逐渐扩展加重，呈广泛性淡褐色、棕褐色，皮肤、皮下组织纤维硬化，坚韧紧硬，如皮革状（瘀结），出现下肢营养障碍性病变。
下肢慢性溃疡
纤维化硬化的基础之上，经久不愈。溃疡的边缘不规则且光滑，有白色的新生表皮，溃疡表面或附有黄色分泌物，溃疡周围的皮肤具有皮肤损害表现，即水肿、色素沉着、硬化、皮炎、皮肤纤维化、静脉曲张等。这种溃疡长期不能愈合或愈合后仍反复发作，严重影响了患者正常生活和工作，有些溃疡甚至会癌变，或需要截肢治疗。
下肢继发感染
局部抵抗力降低，轻微的皮肤损伤，很容易继发蜂窝织炎、丹毒等疾病。最常见的是小腿慢性炎症，出现发红灼热疼痛硬块（慢性瘀血炎症），不发热。下肢深静脉血栓形成并发象皮肿（慢性瘀血重症），治疗相当困难。

Answer 2

肺栓塞：下肢深静脉内的血栓在发生和发展中，会脱落后随血流进入肺内。小静脉丛内的血栓脱落造成的肺栓塞多无生命危险，而大静脉内的血栓脱落会导致肺栓塞造成突然死亡。
下腔静脉血栓形成：下肢深静脉血栓向上扩展到下腔静脉，多数到达肾静脉水平面的远端，双下肢静脉回流受阻，出现下腔静脉阻塞综合征的表现。病人一侧下肢肿胀几天后，另一条大腿也出现肿胀。耻骨和外阴处肿胀，侧支循环代偿性的扩张，以分流下腔静脉阻塞段远端的血流，腹壁甚至胸壁有静脉曲张。
下肢深静脉血栓后综合征：血栓形成后期，静脉内血栓机化、再通，但静脉呈现缩窄、扩张、扭曲状，深静脉瓣膜及穿通支瓣膜遭到破坏，深静脉血液向浅静脉倒流，使浅静脉淤血，静脉压增高，组织缺氧，最终出现下肢静脉淤血及回流障碍。主要临床表现有：

Answer 3

血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的3个主要因素。目前，分子水平的研究成果对这一理论有了新的认识。静脉正常的内皮细胞能分泌一系列抗凝物质，如前列腺素I2(PGI2，前列腺环素)、抗凝血酶辅助因子、血栓调节素和组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)等。但在某些情况下，静脉内皮层可从抗凝状态转化为前凝血状态，内皮细胞产生组织因子、vonWillebrand因子和纤维连结蛋白等，内皮层通透性增加，并可见到白细胞黏附于内皮细胞表面，而内皮细胞原有的抗凝功能受到抑制。炎性细胞对血栓形成起着触发和增强作用，其分泌的白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)能促使纤维蛋白原沉积，并抑制纤溶;TNF可抑制内皮细胞血栓调节素的表达，使内皮细胞从抗凝状态转化为前凝血状态。

Answer 4

超过一定时间，血栓就无法溶解，您的情况主要是下肢深静脉血栓形成综合征的治疗，可以穿弹力袜，加复一些改善静脉功能的药物----爱脉朗或者迈之灵即可。谷涌泉
北京宣武医院-血管外科-谷涌泉主任医师