Question

急性胆囊炎的症状及治疗方法有哪些？

Answer 1

急性胆囊炎的症状及治疗方法如下： 1、症状：急性胆囊炎是胆囊产生了炎性变化，炎症变化最重要的是全身变化和局部变化，全身变化主要是发伏枣烧、乏力、饮食不佳等，而局部变化是红肿热疼功能障碍，而胆囊的位置在腹腔内，所以红肿看不到，热可以通过发烧表现出来，功能障碍主要表现为右上腹的疼痛，轻症的急性胆囊炎表现为钝疼和绞疼，但是右上腹只有压痛，没有明显的反跳痛和肌紧张，肝区叩疼可以是阳性，这主要表现为局限性的热疼和功能障碍，而体征上可以摸到右上腹有明显的压疼。如果病情进一步发展，可以出现反跳痛和肌紧张，胆囊炎在临床上有一个很典型的征叫墨菲氏征，即胆囊体表投影的部位在右侧腹直肌外缘和肋弓之间部位，让病人呼吸，然后大拇指压到这个部位，如果肿大的胆囊碰到大拇指，病人可以出现生理性的反射，保护性的屏住呼吸，这样病人就可以在右上腹的墨菲氏征的阳性。如果胆囊炎症进一步发展，可以出现胆囊坏疽和穿孔，这时大量的胆汁流到腹腔，就可以出现弥漫腹膜炎的表现。弥漫腹膜炎不但表现为局限右上腹疼，还可以表现全腹的压痛、反调、痛肌紧张，甚至感染重症休克等； 2、治疗方法：对于急性胆囊炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗两个方面，非手术治疗其实也是为手术治疗做准备，非手术治疗包括抗感染、禁食水、胃肠减压、静脉补液、解除胆道痉挛，比如说用颠茄、匹维溴铵，也可以利胆，用50%硫酸镁口服也行，经过胃管来注入也行，一次30-40毫升，一天两2-3次，这样使胆道可以排泄，胆汁进十二指肠，使胆道压力解除。一些病人急性胆囊炎通过非手术治疗，症状不缓解需要进行手术治疗，手术治疗包括开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术两个方面，在有条件单位基本上都是腹腔镜下胆囊切除术，如果病人年龄较大，老弱病残不能耐受手术，也可以经过经皮、经肝穿刺胆囊进行胆囊造瘘，将脓性胆汁引到体外，使急性胆囊炎得到缓解。手术后三个月甚至半年局部炎症消退以后，再进行腹腔镜或者开腹，把炎症的胆囊再切掉即可。还有一些病人没有这个条件，也可以开腹或腹腔镜下进行胆囊造瘘，造瘘以后也通过以上的方式把胆囊再进行切除。也有一些其他的办法，比如说通过胆囊造瘘管，术后六周可以造影，看看胆囊管通不通，胆管内有没有需要做手术的一些疾病，如果胆囊管是通的，胆管内没有进行做手术的疾病，可以通过微波的方式将胆管和胆囊管周围黏膜进行收缩，收缩胆囊黏膜产生水肿，水肿以后就把胆管堵塞了，这样再通过窦道往胆囊内注射95%的酒精，使胆囊黏膜充分的与酒精混合，混合以后就把胆囊黏膜破坏了，叫胆囊化学灭活，这样也可以起到胆囊切除岁桥同样的效果。还有就是急性无结石性胆囊炎，它其实是全身性应激反应，全身性炎症反应的局部表现，比如在严重外伤大手术、感染重度性休克，甚至胃肠外营养等情况下，这时候人体处于一个应激状态，而胆囊也处于这种应激状态，这时候它可以发生严重变化，这个炎症变化对病人来讲比较凶险，大概的死亡率是在10%，对这样的病人不管是做胆囊切，还是做胆囊缺雀拆造瘘都要及早进行，不然就会引起病人的严重的危险死亡的发生。

Answer 2

急性胆囊炎的症状主要是右上腹痛、恶心呕吐和发热等。患者的右上腹痛会向肩背部放射，并且疼痛持续时间比较长，深呼吸或改变体位时疼痛会加重。大多数患者的哗姿态体温会高达38度以上，严重的伴有寒战。治疗急性胆囊炎首先需要抗感染治疗，注意需要清淡饮食，严重的需禁饮食，静脉供给足量的葡萄糖和维生素。疼痛严重的患者可以给予解痉镇痛。如果经内科积极治疗效果不册让好，患者病情加重，乱源需要外科手术治疗。

Answer 3

急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易陆虚于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部老悉租检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛侍兆、反跳痛。

Answer 4

患者朋友们大家好，今天我们要科普的知识是有关急性胆囊炎的相关内容。急性胆囊炎是临闹棚床上多发病和常见病，若没有及时的抗感染治疗，部分患者会引起急性化脓性胆囊炎，胆囊穿孔，坏疽性胆囊炎，局限性腹膜炎等严重并发症。今天我们针对胆囊炎的症状和治疗做以下分析。

急性胆囊炎患者90%以上都是因为合并胆囊结石所导致的，患者胆囊炎症较轻微的会有右上腹疼痛不适，合并右侧肩背部放祥燃射性疼痛。由于炎症刺激胃肠道患者会伴有恶性，呕吐，腹胀，腹泻等胃肠道反应。炎症严重者会有寒战、高热、全身乏力脓毒血症的表现。

急性胆囊炎的治疗方法以保守治疗和手术治疗结合。若是胆囊结石导致的急性胆囊炎，患者需要再控制炎症的情况下，尽早手术治疗。常用的保守治疗方法有胃肠减压，静脉应用奥美拉唑、头孢美唑、多烯磷脂酰胆碱等抗感染、护肝、制酸等支持治疗。中药方面选择德浦de俐但舒茶。对于年龄较大，身体基础疾病较多的患者手术风险大，术后恢复缓慢。可采取保守治疗，若是保守治疗的过程中患者出现腹痛加重，高热不退，可考虑介入穿刺引流治疗。常用的介入治疗方法是经皮肝胆管穿刺或者内镜逆谨弯虚行胰胆管造影引流治疗。可有效的减轻患者胆管内压力，改善患者腹痛，寒战，发热等症状。