Question

急性胆囊炎的症状及治疗方法有哪些？

Answer 1

急性胆囊炎的患者临床症状为右上腹持续绞痛，有时由右肩胛骨放射，伴有恶心的症状；患者还会出现感冒、发热、腹胀；患者如果吃了油腻高脂的食物后容易诱发。急性胆囊炎治疗方法有两种，一般先进行用药治疗，同时控制饮食。病情非常严重的话，病人应该先禁食。

Answer 2

一旦发病腹部疼痛严重，甚至于产生坐立不安的情况，每一位朋友要将急性胆囊炎了解透彻，胆囊部位发病后治疗尤为重要，药物可做为首选治疗方法，针对患者的胆囊情况，采用针对性的治疗药物。

一旦出现急性胆囊炎的症状，患者必须要卧床休息，且在发病48小时以内，应当禁食。特别是伴有恶心、呕吐以及腹胀的患者，应当给予胃肠减压处理，且要静脉补充足够的营养，患者的病情得到好转后，进食一些低脂及半流质的食物。合理使用解痉、镇痛药物，比如肌注阿托品，也可在舌下含化硝酸甘油，疼痛严重的患者，可遵医嘱使用度冷丁或者是等美散痛等镇痛药物，从而起到了止痛的疗效。

Answer 3

胆囊炎症是炎症变化，炎症变化是全身和局部变化最重要的变化，主要的全身变化是发热、疲劳、饮食不良等。急性胆囊炎的治疗分为两个方面。非外科治疗也可用于手术治疗。非外科治疗包括抗感染、空腹水、胃肠减压、静脉补液、胆道痉挛的缓解。例如，颠茄，溴化胺，也可以有益于胆囊，50％硫酸镁口服给药。

Answer 4

急性结石性胆囊炎最终需手术治疗，原则上应争取择期手术。急性非结石性胆囊炎一经诊断，应及早手术治疗。
急性期治疗
急性期治疗包括禁食、输液和支持治疗等，并给予抗感染和镇痛处理，注意营养支持，并注意纠正电解质酸碱平衡失衡。
一般治疗
生命体征监测
首先应监测体温、血压、心率、呼吸，当患者病情进一步加重，出现心肺肝肾功能不全或衰竭时，这些基本生命体征会出现异常。医生会即刻给予适当的器官支持治疗、及时进行呼吸和循环管理，如建立人工气道，在呼吸机的辅助下进行人工通气。
对老年患者，更应密切监测血糖及心、肺、肾等脏器的功能，治疗基础疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。
治疗期注意观察患者病情变化，随时调整治疗方案，如病情恶化，应尽早开始手术治疗。如果患者经非手术治疗能够控制病情发展，可日后再进行手术。
合理安排饮食
如果患者可以进食，应该进低脂流质饮食，清淡为主，减轻胆囊的负担。
如果患者腹痛、呕吐剧烈，不能进食，需要静脉补液，补充各种生理需要，维持水、电解质和酸碱平衡；并对各种不适症状进行对症处理，如止吐、保护胃黏膜、助消化等。
如果需要手术，则需要禁食，而且护士会进行“胃肠减压”操作，抽空胃内气体和液体，使胃保持一个瘪陷状态，便于肝、胆囊和胆管的显露，增加手术的成功率。
其他
如果不能确定手术时间的长短，最好术前插尿管，以保证术中尿液顺利排出，避免膀胱膨胀；同时术中可以时时观察尿量，准确判断病人的全身情况，液体输注情况，生命体征变化情况等，便于医务人员了解患者的情况，减少了盲目补液等风险。

Answer 5

急性胆囊炎的症状及治疗方法如下：
1、症状：急性胆囊炎是胆囊产生了炎性变化，炎症变化最重要的是全身变化和局部变化，全身变化主要是发烧、乏力、饮食不佳等，而局部变化是红肿热疼功能障碍，而胆囊的位置在腹腔内，所以红肿看不到，热可以通过发烧表现出来，功能障碍主要表现为右上腹的疼痛，轻症的急性胆囊炎表现为钝疼和绞疼，但是右上腹只有压痛，没有明显的反跳痛和肌紧张，肝区叩疼可以是阳性，这主要表现为局限性的热疼和功能障碍，而体征上可以摸到右上腹有明显的压疼。如果病情进一步发展，可以出现反跳痛和肌紧张，胆囊炎在临床上有一个很典型的征叫墨菲氏征，即胆囊体表投影的部位在右侧腹直肌外缘和肋弓之间部位，让病人呼吸，然后大拇指压到这个部位，如果肿大的胆囊碰到大拇指，病人可以出现生理性的反射，保护性的屏住呼吸，这样病人就可以在右上腹的墨菲氏征的阳性。如果胆囊炎症进一步发展，可以出现胆囊坏疽和穿孔，这时大量的胆汁流到腹腔，就可以出现弥漫腹膜炎的表现。弥漫腹膜炎不但表现为局限右上腹疼，还可以表现全腹的压痛、反调、痛肌紧张，甚至感染重症休克等；
2、治疗方法：对于急性胆囊炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗两个方面，非手术治疗其实也是为手术治疗做准备，非手术治疗包括抗感染、禁食水、胃肠减压、静脉补液、解除胆道痉挛，比如说用颠茄、匹维溴铵，也可以利胆，用50%硫酸镁口服也行，经过胃管来注入也行，一次30-40毫升，一天两2-3次，这样使胆道可以排泄，胆汁进十二指肠，使胆道压力解除。一些病人急性胆囊炎通过非手术治疗，症状不缓解需要进行手术治疗，手术治疗包括开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术两个方面，在有条件单位基本上都是腹腔镜下胆囊切除术，如果病人年龄较大，老弱病残不能耐受手术，也可以经过经皮、经肝穿刺胆囊进行胆囊造瘘，将脓性胆汁引到体外，使急性胆囊炎得到缓解。手术后三个月甚至半年局部炎症消退以后，再进行腹腔镜或者开腹，把炎症的胆囊再切掉即可。还有一些病人没有这个条件，也可以开腹或腹腔镜下进行胆囊造瘘，造瘘以后也通过以上的方式把胆囊再进行切除。也有一些其他的办法，比如说通过胆囊造瘘管，术后六周可以造影，看看胆囊管通不通，胆管内有没有需要做手术的一些疾病，如果胆囊管是通的，胆管内没有进行做手术的疾病，可以通过微波的方式将胆管和胆囊管周围黏膜进行收缩，收缩胆囊黏膜产生水肿，水肿以后就把胆管堵塞了，这样再通过窦道往胆囊内注射95%的酒精，使胆囊黏膜充分的与酒精混合，混合以后就把胆囊黏膜破坏了，叫胆囊化学灭活，这样也可以起到胆囊切除同样的效果。还有就是急性无结石性胆囊炎，它其实是全身性应激反应，全身性炎症反应的局部表现，比如在严重外伤大手术、感染重度性休克，甚至胃肠外营养等情况下，这时候人体处于一个应激状态，而胆囊也处于这种应激状态，这时候它可以发生严重变化，这个炎症变化对病人来讲比较凶险，大概的死亡率是在10%，对这样的病人不管是做胆囊切，还是做胆囊造瘘都要及早进行，不然就会引起病人的严重的危险死亡的发生。