Question

听神经瘤的临床表现？

Answer 1

听神经瘤在缓慢生长过程中逐渐压迫耳蜗神经及前庭神经，可引起耳鸣、听力下降、眩晕等症状；继续生长将压迫面神经和三叉神经，引起面部麻木、抽搐、面瘫等症状；巨大肿瘤可压迫小脑及脑干，引起脑积水，甚至威胁生命。
典型症状
听力下降症状
是最常见的临床表现，为蜗神经受压损伤或耳蜗血供受累所致，主要表现为单侧渐进性听力下降，但也可表现为突发性听力下降，其原因可能为肿瘤压迫所致的内听动脉痉挛或闭塞。
耳鸣症状
为最早期的临床症状，部分患者还以耳鸣为首发症状。
眩晕症状
可反复发作，以走路不稳和平衡失调为主。多出现在听神经瘤生长的早期，为前庭神经或迷路血供受累所致，症状可随前庭功能代偿而逐渐减轻或消失。
面部感觉减退症状
为肿瘤生长压迫三叉神经所致，可出现角膜反射减弱或消失，面部感觉减退。
步态不稳、共济失调、辨距不良症状
为小脑脚及小脑半球受压所致，通常出现在较大听神经瘤。
颅高压表现
肿瘤生长可导致脑脊液循环通路闭塞，引起脑室系统扩张，产生头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。
面神经麻痹及味觉改变
听神经瘤患者很少出现面神经麻痹，特殊情况下因肿瘤推移、压迫面神经而出现不同程度的周围性面神经麻痹及同侧舌前2／3味觉减退或消失。少数管内型听神经瘤，由于内听道口相对狭窄，可在早期出现面神经麻痹。
声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳
可出现在肿瘤生长晚期，为后组颅神经受累所致，很少见。
偏瘫、躯体感觉减退
少见。若肿瘤增大向内侧直接挤压脑干，引起脑干内传导束功能障碍，出现对侧肢体不同程度的偏瘫、感觉减退。