Question

职工医保都包含哪些险种

Answer 1

职工医保包括的险种有，基本医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险。
职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，职工住院花费在一千三百元至三万元之间的，报销比例为85%；职工住院花费在三万元至四万元之间的，报销比例为90%；职工住院花费在四万元至十万元之间的，报销比例为95%；职工住院花费在十万元至三十万元之间的，报销比例为85%。


城镇职工医疗保险主要分为三大部分：1、门、急诊。2、住院。3、大额医疗互助。门、急诊和住院的报销是在扣除了免赔额以后按百分比报销的。大额医疗互助是指当参保人员因疾病或其他原因所引起的大大超出我们个人所能承受的医疗支付能力的时候，由社会团体资助，当然这部分也有我们平时所缴纳社保的付出。
居民医保和职工医保的区别在于：
（1）参加居民医保的对象是没有工作的居民；职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等；
（2）居民医保由个人缴费；职工医保由单位和个人共同承担缴费；
（3）居民医保待遇较低于职工医保。
职工医保和居民医保的区别有哪些
1、概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度；
2、保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工，居民医疗保险保障对象为城乡居民；
3、缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费，政府补贴；
4、缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费，而居民医保一般是一年缴费一次；
5、缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同，例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受；
6、待遇标准不同。居民医疗保险由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保。职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。
综上所述，职工医保包括的险种有，基本医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条
“职工应当参加职工基本医疗保险”，“无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险”。按照此项法律规定，城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位职工，都要参加基本医疗保险，由单位和个人按规定缴纳医疗保险费。
职工基本医疗保险制度的覆盖范围，既包括机关事业单位也包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包括困难企业，是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的保险制度之一。