Question

帕金森的临床表现是什么?

Answer 1

帕金森病主要的临床症状有以下几种：1. 静止性震颤，常为帕金森病首发症状，多由一侧的上肢远端如手指开始，逐渐扩展到同侧的下肢和对侧的肢体，上肢的震颤幅度较下肢明显，典型的静止性震颤是拇指和屈曲的食指呈搓丸样动作，频率是4~6赫兹，静止时出现，精神紧张时加重，随意动作时减轻，睡眠时消失。2. 肌强直，由于锥体外系病变，导致屈肌和伸肌的肌张力同时增高，被动活动患者的肢体时，感觉像是在弯曲一个铅管样，称之为铅管样强直，也可以叫铅管样肌张力增高。如果患者伴有震颤，检查者还可以在均匀的阻力中感觉到断续的停顿，如同在转动齿轮一样，称为齿轮样肌强直或者是齿轮样肌张力增高。3. 动作迟缓，始动困难。患者表现为随意动作减少，包括起始动作。面部表情肌活动减少，常出现双眼凝视、瞬目动作减少、呈面具脸。写字的时候越写越小，呈小写征。4. 姿势步态异常，晚期患者，出现一个典型的特殊姿势，头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，前臂内收，腕指关节伸直，拇指对掌，下肢髋关节和膝关节略呈弯曲。走路时下肢拖曳，逐渐变为小步态，起步困难，起步后前冲，越走越快，不能及时停止或转弯，称之为慌张步态。

Answer 2

帕金森病，主要是因为遗传因素、环境因素、神经系统老化等原因导致的。患者会出现静止时手抖、运动迟缓、肌强直、难以姿势平衡、自主神经功能障碍等症状。
1、静止性震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。
2、肌强直：在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同齿轮在转动一样。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿，表现为头部前倾，肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，髋及膝关节略为弯曲。
3、运动迟缓：早期以手指精细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。
4、姿势平衡障碍：随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍尤为明显，自坐位、卧位起立时困难。
5、自主神经功能障碍：临床常见，如便秘、多汗等，吞咽活动减少可导致流涎。疾病后期也可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。