Question

痛风性关节炎症状

昨天半夜脚痛，去医院检查说是尿酸偏高，有痛风的迹象，医生说不能喝酒，不能吃海鲜，还有好多东西不能吃。听说痛风不好治，我才25岁啊，该怎么办。怎么把尿酸降下来，求医生帮忙

Answer 1

1. 每摄取 10 克酒精，痛风风险就会上升 19%
平均每天摄入 15 克以上的酒精，即便跑步锻炼的距离完全一样，痛风危险就已经达到完全不喝酒者的 2 倍。进一步分析发现，同样的 10 克酒精量，红酒会使风险上升 27%，啤酒则上升 19%。这与此前「喝红酒不会促进痛风」的调查结果不太一致。

2. 每天多吃一份（生重 80 克）红肉，痛风风险就上升 45%
而考虑到体重偏高的人大多爱吃肉，研究者们还对同样体重的人进行吃肉量的比较，发现多吃一份肉，仍是会增加 25% 的痛风危险。

3. 每天多吃一个水果（比如 1 个苹果或橙子），痛风风险下降 27%
而且这种效果不受体重差异的影响。研究者认为，与其说水果对痛风有直接预防作用，还不如说，经常吃水果的人可能整体健康意识比较强，生活习惯比较好。研究者特别提到，尽管这项研究中没有调查乳制品的摄入量，但通常水果摄入量高的人乳制品摄入量也高，而乳制品对痛风预防很有好处。

4. 体重指数（BMI）对痛风风险的影响非常大
BMI 每增加 1，即便每天跑同样的距离，痛风风险也会增加 18%。而 BMI 超过 27.5 的人，痛风危险则是 BMI 低于 20 者的 16 倍，是 BMI 在 20～22.5 之间者的 4 倍。

5. 腰围每增加 1 厘米，即便跑同样的距离，痛风风险上升 6%

6. 日常跑步的距离每增加 1 公里，痛风风险降低 8%

7. 在标准 10 公里跑测试中，跑步速度每上升 1m/s（3.6 公里/小时），痛风风险下降 45%
跑步测试速度快，意味着心肺功能较好，整体代谢水平也比较高。

之所以介绍这项研究的结果，除了想说明这种疾病的危险来源之外，还想提示人们，除了遗传因素无法改变之外，食物因素是可以改变的。而体能也有很大关系，因为体能在很大程度上意味着代谢能力。

人体的血尿酸当中，三分之二以上为内源性尿酸，食物来源只是小部分。这些尿酸 70% 靠肾脏排泄，只有在人体代谢紊乱，产生较多内源性尿酸，而肾脏功能又不足以及时处理多余尿酸的时候，才会出现高尿酸血症的情况。

所以，提高身体对尿酸的代谢能力，要比斤斤计较食物的嘌呤含量更为重要。

高尿酸患者该怎么吃？

看了这些研究结论，也就能够知道怎样的生活有利于控制尿酸、预防痛风了。

1. 减少红肉类食物的摄取
我国的临床医生也发现，很多痛风患者都有吃大量红肉的习惯。这些人也通常有明显的肥胖状态。按照我国膳食指南，结合患者病情，痛风急性发作期不应食用肉类，缓解期或高尿酸血症状态时，每天平均的红肉类摄取量应当控制在 50 克以内为好。动物内脏最好不吃。

2. 减少海鲜类食物的摄取
长期吃大量海鲜，也被全球医学界认为是痛风的风险因素之一。由于海鲜食物热量相对较低，部分患者身体可能并不明显肥胖，但尿酸水平较高。

3. 减少膳食热量和脂肪摄入量
脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。对体脂过高、腰腹肥胖的患者来说，减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善。

4. 改变主食内容
不吃精白+油脂的主食组合，适度增加杂粮薯类比例，减轻肥胖和胰岛素抵抗状态。

5. 大幅度增加新鲜蔬菜水果的摄入量，特别是低糖的蔬果

6. 增加低脂奶类的摄入量

7. 严格戒酒、不喝甜饮料、多喝水

除此之外，痛风和高尿酸血症患者还应当进行体成分分析和全面体检。

确认自己是否有腰腹肥胖和体脂肪含量过高的问题，如有，应采用减肥食谱。确认是否存在高血压、高血脂、血糖控制异常等问题，同时还应了解自己有无肾结石，有无肾脏功能异常，将其他问题一并纳入营养膳食的目标范围。

我们要明确一个目标：在避免高嘌呤含量食物、酒类和甜饮料的同时，只有通过合理营养和减肥降脂来改善患者的整体代谢功能，才能真正把身体调整好。

身体的综合代谢水平改善了，尿酸的问题也会逐渐得到改善。对于尚未发展为痛风的患者来说，控制体重，改善代谢紊乱问题，可以在很大程度上避免疾病发展到痛风状态，预防因此造成的各种严重后果。

Answer 2

病情分析：您好，如果确诊是痛风性关节炎，可以通过中西医结合治疗。结合饮食调理，避免饮酒，肉食，豆类，海鲜等等，注意多喝水
指导意见：常用的西药如秋水仙碱，英太青，别嘌呤醇等等，中医治疗也是一个非常重要的治疗手段，最常用的就是中草药治疗，中医将痛风分为寒湿痹，湿热痹，痰湿阻血瘀型，血热毒侵型，肝肾亏虚型等，必须要必须要进行辩证用药

Answer 3

多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，并应戒酒，多吃碱性食物，以防痛风急性发作，并有利于尿酸排泄。

Answer 4

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，它多有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上的男性，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。主要表现为关节的剧痛，常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热、发红和压痛。作血尿酸检查可以确诊。

Answer 5

痛风性关节炎是比较常见的一种疾病，危害较大，给患者造成很大的困扰。风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，痛风性关节炎的症状是什么?
1、痛风关节炎由急性发病至转为慢性关节炎期平均需要11年左右，表现为关节出现僵硬畸形、运动受限等。30%左右的痛风性关节炎患者会出现痛风石、发生肾脏合并症以及输尿管结石等症状。在痛风性关节炎的晚期时，患者可能会并发高血压、肾脑动脉硬化、心脏梗塞等。也有少数患者由于肾功能衰竭和心血管意外等致死。痛风性关节炎与继发性痛风病程相似，但是继发性痛风病继发于血液病、糖原储存病的间歇期较短。
2、痛风性关节炎多在夜间突然发病，主要表现为受累关节剧痛。最常累及的关节是拇趾关节、踝关节、膝关节等对称性关节。受累关节表现为红肿、发热和压痛，也有患者会伴有全身无力，头痛等症状，病情一般会持续1个周左右。饮酒、过劳着凉、手术刺激、精神紧张都有可能会成为痛风性关节炎的发作诱因。
3、痛风性关节炎的无症状期持续时间较长，一般患者仅表现为血尿糖增高，也有少数患者以后会出现关节症状。
4、痛风性关节炎的间歇期一般为数个月或是数年。但是随着病情反复发作的间期变短、患病期变长和病变关节的增多，患者的病情就会逐渐转变成慢性关节炎。