Question

肺转移瘤的检查

Answer 1

1.X线检查
（1）血行肺转移瘤X线提示 ①两肺多发大小不等的球形病灶，边缘光滑，密度均匀，多见于中下肺野。②两肺广泛弥漫性粟粒状阴影，边界模糊。③单个较大的结节病灶，边缘光整，呈分叶状，密度均匀，最多见于结肠癌。④可发生空洞或钙化，空洞以头颈及生殖系统的鳞癌多见，钙化多见于骨肉瘤、软骨肉瘤。⑤可发生自发性气胸，骨肉瘤或纤维肉瘤多见。⑥极少数表现为肺动脉高压。⑦肺炎型转移罕见，表现为片状模糊影，乳腺癌多见。⑧支气管转移罕见，常见于肾癌和结肠，表现为支气管狭窄及阻塞征象。
（2）淋巴转移X线提示 ①纵隔、肺门淋巴结肿大。②肺纹理增粗，沿肺纹理见纤细的条状影伴细小结节或网状影。③常见间隔线（KerleyA线和B线）、叶间裂亦增厚。④胸腔积液。
（3）直接蔓延X线提示 ①病变主要位于纵隔、胸壁或横膈。②肺不同程度受侵犯。
2.CT检查
CT是发现小转移灶或评价纵隔转移的最有效的方法。结节多见于下叶的外1/3，距胸膜表面3厘米以内。空洞、钙化更易发现。高分辨力CT薄层扫描显示肺间质呈网状改变，伴细小结节，小叶间隔不规则增厚。
3.MRI检查
肺转移瘤通常不用MRI检查，但MRI有助于识别原发灶。