Question

特发性震颤应该怎么治疗？

Answer 1

特发性震颤不仅给患者的身体带来了很大的影响，也给患者的家庭造成了很大的负百担。因此，特发性震颤治疗刻不容缓。
特发性震颤治疗的方法：
1、最常用的是康复治疗，特发性震颤患者应积极参加功能训练，尽力改善运动、平衡、协调功能，积极进行言语训练，设法提高或维持日常生活能力，提高生命质量。家属应引导患者与外界建立良好关系，给予他们热情关怀，消除其忧郁情绪。
2、对于重症者采用外科治疗，特发性震颤的外科治疗适用于度五种情况：①确诊为原发性特发性震颤病，无小脑;②经全面、完整药物治疗，有确切疗效但疗效明显减退，或出现症状波动和异动症;③生活自理能力明显减退。
3、还有常用的药物治疗方法，一般应根据患者年龄内、工作性质、疾病类型等决定用药。以小剂量开始，缓慢递增，个体化选择治疗方案，长期服药控制症状为原则。可服用协良行、泰舒达等多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶抑制剂思吉宁，以免因依赖药物时间长而出现运动并发症容。
4、中药治疗，较为保守，并无副作用及依赖性，但是相对其他治疗方法周期较长，见效较慢。
温馨提醒：以上是关于特发性震颤治疗的相关介绍。对于特发性震颤患者，最重要的是选择科学的治疗方法进行治疗。

Answer 2

特发性震颤患者应不同程度的参与自我管理，按时服药、适当锻炼、饮食调整、避免情绪激动和过度劳累。

家庭护理
保持良好的心态，多看书勤动脑，经常出去走动。有的患者思想负担比较重，此时家属、亲戚朋友要给他安慰鼓励，帮助患者树立生活的信心。

日常生活管理
日常家庭生活中，特发性震颤患者应注意适当锻炼、合理作息、劳逸结合。应遵照医嘱按时服药，不要随意擅自换药或停药。不饮酒，合理安排膳食。改变生活方式，平时多使用震颤较轻的手来从事日常活动。

饮食注意
宜清淡，多食蔬菜、水果等。
少吃高脂肪、高热量、高糖，特别是油炸食品。
避免摄入咖啡因和饮酒。
肢体功能锻炼
早期主动行肢体功能锻炼，各关节最大范围屈伸、旋转等活动，预防肢体挛缩、关节僵直的发生。
晚期做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，促进肢体的血液循环。
根据患者病情及体力选择适当的运动，如散步、太极拳等，或参加一些有助于肢体活动的轻微劳动。
预防
目前没有能够预防特发性震颤的有效方法。

Answer 3

特发性震颤（essential tremor，ET)又称家族性或良性特发性震颤，是神经内科最常见的运动障碍性疾病，以常染色体显性模式遗传，约60%病人有家族史。该病主要表现为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。
基因解码研究表明，基因是导致特发性震颤的重要原因。能够引起特发性震颤的致病基因有近百种，如TE**4、DN***13基因等。
通过基因解码技术找到致病基因后，会根据致病基因的不同为患者制定个性化的治疗方案，如有的患者可以采用心理治疗、饮食调理；有的患者可以采用药物治疗；有的患者需要手术治疗。

01药物治疗

普萘洛尔和扑米酮是证据级别最高的可用于特发性震颤治疗的药物。
1. 普萘洛尔：常用剂量为 120～240 mg/d，基因解码研究显示其可显著减少患者 55% 的震颤幅度。其不良反应包括心动过缓和支气管痉挛。
2. 扑米酮：常用剂量为 250～750 mg/ 天，基因解码研究显示其可显著减少患者 60% 的震颤幅度。其早期不良反应包括眩晕、疲劳以及心神不宁等。
3. 其他治疗药物：托吡酯、阿普唑仑、加巴喷丁和其他除普萘洛尔之外的β- 阻断剂（如阿替洛尔，纳多洛尔，和索他洛尔）用于特发性震颤治疗的研究证据有限。
而左乙拉西坦、氨吡啶、氟桂利嗪、曲唑酮、吲哚洛尔、乙酰唑胺、米氮平、硝苯地平和维拉帕米等药物治疗无明显获益。
02神经刺激术和消融治疗

以丘脑腹中间核为治疗靶点的脑深部电刺激（单侧和双侧）和丘脑切开术（仅单侧）可用于治疗药物难治性上肢特发性震颤。
基因解码研究显示，与丘脑切开术治疗相比，脑深部电刺激治疗对患者功能改善更佳，且不良反应发生率更低。
此外，2016 年，美国 FDA 还批准了一款聚焦超声设备用于药物难治性特发性震颤的治疗。
03肢体功能锻炼

早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。
晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

Answer 4

特发性震颤的患者，治疗方法有以下几种：第一，药物治疗。可以用心得安，40~120毫克，每天三次，在特定情境震颤明显的病人，可以预先临时应用。但心得安有减慢心率的作用，因此使用过程中应监测心率的变化。扑痫酮也有效，一般使用100~150毫克，每天三次，需从小剂量开始，逐渐增量。其他药物比如氯氮平，从小剂量开始，首次剂量为25毫克，一天2~3次，逐渐缓慢增加。也可以用于氯硝西泮，1~2毫克，一天三次。第二，非药物治疗。可以用A型肉毒素注射阻滞周围神经末梢，也可以考虑使用丘脑毁损术或丘脑电刺激术。

Answer 5

特发性震颤主要是通过手术治疗，药物治疗，特发性震颤属于比较常见的一种疾病，很有可能会影响工作和社交，主要是由于不明原因的运动障碍所导致的一种疾病，很有可能会出现染色体显性遗传，属于比较常见的一种良性的病变，是最常见的成人疾病之一。