Question

肝硬化引起食管静脉曲张实施血管套扎的利弊

1998年患早期肝硬化，当时肝功多项指标不正常。但未进行正规治疗。至2005年9月明显乏力，腹胀，双下肢浮肿，厌油腻，血常规主要指标，白细胞1800，血小板20，肝功多项指标不正常，钡剂透视检查食管及胃底重度静脉曲张，同月在第一汽车集团总医院住院治疗。2005年10月在第一汽车集团总医院住院实施了脾栓塞术，栓塞面积为60%，术后血常规基本正常，从2006年起至今进行保肝治疗和抗病毒治疗，病情相对稳定。实施血管套扎的风险和远期效果

Answer 1

问题分析：肝硬化多年，伴有脾大、脾功能亢进（白细胞、血小板减少）），且有门脉高压症（脾大、食管胃底静脉曲张），由于曲张静脉随时有破裂出血的可能，这种情况需要积极治疗，若一般状态稳定的话建议以手术治疗为主。对于曲张静脉套扎术目前不是最佳方案，任何有创治疗都有一定风险，比如出血、套扎失败等；由于不能治疗脾功能亢进问题，所以远期效果不佳，一般该法多适用于突然呕血时行急诊止血。
意见建议：若状态稳定，各项指标还可以的话，建议行手术治疗，可采取脾切除、贲门周围血管离断术。总体效果要优于单纯的内镜套扎术或注射硬化剂等。