Question

如何治疗重症肌无力

Answer 1

重症肌无力是一种慢性自身免疫性神经肌肉疾病，是一种罕见、慢性的自身免疫疾病，主要是由于某些原因使神经-肌肉接头异常导致。其发病与机体免疫系统关系密切，由于自身抗体阻碍了神经-肌肉信号传递，导致眼皮下垂、视物重影、 手和腿部肌肉容易疲劳无力、吞咽困难、表情僵硬，甚至呼吸困难等问题。
重症肌无力无法根治，但通过手术和药物治疗能让症状得到控制。其具体方法如下：
1.药物治疗
(1)胆碱酯酶抑制剂：如溴吡斯的明，是对症治疗的药物，也是多数患儿的主要治疗药物。
(2)抑制免疫反应的药物：由于长期应用可能引起严重的副作用，服药期间必须由医生密切监测。这些药物包括:
免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、他克莫司等。
糖皮质激素，如泼尼松，各种类型的重症肌无力均可使用糖皮质激素。长期规则应用可明显降低复发率。症状完全缓解后再维持4～8周，然后逐渐减量达到能够控制症状的最小剂量，每日或隔日清晨顿服，总疗程2年。部分患儿在治疗最初1～2周，可能有一过性肌无力加重，故最初使用时最好能短期住院观察。
单克隆抗体，如利妥昔单抗，需静脉滴注，常用于其他方法治疗无效或副作用太大的患儿。
(3)大剂量静脉注射丙种球蛋白和血浆交换疗法：两者主要用于难治性重症肌无力或重症肌无力危象的抢救。对循环中抗乙酰胆碱受体抗体滴度增高者，可能疗效更佳。对部分患儿有效，但两者价格均昂贵，且一次治疗维持时间短暂，需重复用药以巩固疗效。
2.手术治疗
对于药物难控制的患儿，可考虑胸腺切除术。此外，对疑为胸腺瘤的重症肌无力患儿，应尽早行胸腺摘除手术，有助于免疫系统再平衡，从而减轻症状，减少用药剂量。
对于血清抗乙酰胆碱受体抗体滴度增高和病程不足两年者，做手术有更好的疗效。

Answer 2

重症肌无力的治疗有以下几种：
1、胸腺切除，对于合并有胸腺增生或胸腺瘤的病人有很好的疗效，也被认为西医是肌无力的治疗的重要手段。
2、免疫抑制剂治疗，常用的是肾上腺皮质激素，适合中重度病人。
3、药物治疗，重症肌无力病变是因为体内肌肉运动所需乙酰胆碱合成减少，进行肌无力的治疗时，会使用增加乙酰胆碱功能的药物以改善症状，这类药物常有恶心、呕吐等很强的副作用，要在专家指导下服用。
4、中医药治疗，中医认为重症肌无力属于痿证范围，为脏腑功能受损、气血失调或痰浊阻络、气血运行不畅所致。中医治疗共济失调有针灸、按摩和汤药等，最具有代表性的是固元提肌汤。
5、其他治疗，有放射治疗、血浆交换疗法、丙种球蛋白等免疫抑制剂治疗，这也属于重症肌无力的治疗措施，重症肌无力患者一般建议到正规医院进行规范化的治疗。