Question

呛咳是怎么了，医生说胸片显示是肺炎，CT片显示是结核

我最近总呛咳，有一次咳出了血，后来是干呛咳，胸片医生说是肺炎，CT片医生说是结核，但血沉正常，PPD 实验正常，气管镜刷片显阴性，体温一直正常，除了呛咳，没其他症状，医生说就按结合治吧，吃了四天抗结核药了，还是每天呛咳，不见好转，这是怎么回事？
谢谢你，在此之前我已按肺炎治吃药输液近一个月，病情不但不见好反而加重，所以现在才按肺结核治，胸片，CT片和气管镜都做了，只有CT片上看着像是结核，其他没任何证据是结核

Answer 1

你没有介绍你的年龄？职业？其他病史？有无胸痛、胸闷？等等，所以只能提供一些仅供参考的建议。

1、如果你条件允许，可以到大医院做全面检查，进一步明确诊断。
2、如果你不愿做过多的检查，可以先抗结核和抗炎同时治疗一段时间看看，但是4天太短，一般是需要治疗2周以上，再复查肺CT。
3、不知你咯血的量多少？咳嗽时咳破毛细血管有血丝或少量血痰是可以解释的，如果很多血就需要做进一步检查。
4、CT是诊断肺结核的很重要的检查，如果CT考虑结核，建议抗结核治疗，定期复查观察。胸片漏诊误诊率很高，诊断价值不如CT大。
5、PPD、血沉等不是结核的非常特异的指标，所以这些指标阴性不作为排除结核的理由。
6、纤支镜刷检也有一定的阴性率，尤其是在气管内膜没有明显病变的情况下。所以气管镜刷检阴性不是排除结核的理由。

Answer 2

有的感染，既象结核，也象肺炎，要定到底是什么病，只有通过治疗。
先按结核治，不好的再按肺炎治，总有治的好的。

Answer 3

这个东西吧本来就不好弄。。。很混乱的一件事。。很烦人的一件事，，只能是不断的试试。。没有办法。。。祝你好运吧

Answer 4

吧图像传上来看一下最好