Question

求手术室器械清洗全过程

Answer 1

手术器械，一般先用流水刷净血污，然后，仔细检查器械，医用缝合针、医用手术刀片，都直接扔掉不清洗，器械检查如果发现不合格器械，及时剔除，将合格器械，送入超声波清洗器，震荡清洗，然后，风干，器械室会把锐利的东西，如刀片，缝合针，装在针盒里，然后，和其他器械，辅料，手术巾，包在一个大蓝布手术器械包里，然后打好绳子，贴上高压蒸汽消毒指示贴，送入高压蒸汽消毒锅消毒，每个消毒锅，放灭菌指示卡、5支留点温度计，插在左上，右上 中间 左下 右下 消毒30分钟，包裹不应该大于55乘33乘22 CM 还可以煮沸消毒2小时，也可以用0.1%新洁尔灭 浸泡30分钟，或者用0.1洗必泰浸泡30分钟，也可以先煮沸1小时，后用0.2戊二醛，浸泡10小时，彻底消毒。
手术人员消毒 用肥皂冻洗手，洗手后，用醋酸氯已定 统称灭菌王 刷手，再洗掉，然后，再涂一层灭菌王，自然烘干。
手术室消毒 先清扫手术室，打扫完毕后，开窗通风，在清扫中，把用过的手术器械，装在消毒盒里，按上述方法消毒，用过的敷料，直接焚烧后深埋。然后，打开紫外线灯，照射一小时，空气消毒，或者用过氧乙酸喷洒消毒，还可以用福尔马林，和高锰酸钾，混合，进行空气消毒。
手术室洗手用水，用自来水，经过紫外线照射，就可以了。特异性感染病人，手术后的污物，必须单独处理！
病人皮肤消毒，用4%碘酊，擦拭后，再用75%乙醇，脱去碘酊，风干后，铺无菌巾，夹上布巾钳，然后，手术者，巡回护士，带好手套，铺洞巾，切开皮肤前，用酒精擦拭，准备好纱布，先找好切开位置，用刀背划痕，以确保缝合时，对合准确。

Answer 2

手术器械的清洗流程

（一）一般手术器械的处理
一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。
（二）一般感染手术器械的处理
一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。
（三）特殊感染手术器械的处理
特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器
械柜中备用。
（四）内镜手术器械的处理
处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。