Question

帕金森综合征的病因是什么？

Answer 1

(1)中毒：如一氧化碳中毒，在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身僵直和轻度的震颤都是帕金森综合征的病因。又如锰中毒，多有长期的接触史，在出现锥体外系症状前常有精神异常，如情绪不稳、记忆力下降等。

(2)感染：脑炎后可出现本综合征，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的帕金森综合征。其他脑炎，一般在急性期出现，但多数症状较轻且短暂。

(3)药物：药物性帕金森综合征与原发性帕金森病在临床上很难区别，重要的是依靠病史上有无服用抗精神病药物史。另外，药物性帕金森综合症的症状两侧对称。有时虽可伴有多动症，但往往先于一侧肢体出现。如临床鉴别有困难，可暂停用抗精神病药物;如为药物性，一般数周至6个月后帕金森综合征症状即可消失。

(4)脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗死，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现继发性帕金森综合征。但该类患者的特点为多无震颤，多伴有假性延髓性麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。病程多呈阶梯样进展，左旋多巴制剂治疗一般无效。

(5)外伤性：颅脑外伤的后遗症可以表现为帕金森病，见于频繁遭受脑震荡的患者，如拳击运动员等。

Answer 2

1中毒:如一氧化碳中毒，在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征像，包括强直和轻度的震颤。2感染:脑炎后可出现本综合征，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的PD综合征。其他脑炎，一般在急性期出现，但多数症状较亲，短暂。3药物:
服用抗精神病的药物如酚塞嗪类和丁酰类似帕金森病的症状，停药后可完全消失。4脑动脉硬化:因脑动脉硬化导致脑干和基地底节发生腔隙性脑梗塞影响巴胺纹壮状体通路时可出现本综合征。