处理医嘱时应注意
处理医嘱时应注意如下:
一、原则如下:
1、医嘱必须经医生签名后才有效,一般不执行口头医嘱。处理医嘱时,应先急后缓,即先执行临时医嘱,再执行长期医嘱。
2、对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。医嘱需每班、每日核对,每周总查对,查对后签全名。
3、凡需要下一班执行的临时医嘱要交班,并在护士交班记录上注明。凡是写在医嘱本上而又不需执行的医嘱,不得贴盖、涂改。
二、处理医嘱时的注意事项:
1、医嘱必须经医生签名后才有效。对有疑问的医嘱应查查询清楚后执行。医嘱及执行时间的写法以24h计。
2、凡已写在医嘱本上而又不需执行的医嘱,不得贴盖、涂改,应由医生用红笔写“取消”,并在医嘱后用蓝钢笔签全名。
3、医嘱应每班查对、医`学教育网搜集整理每周总查对一次。凡需要下一斑执行的临时医嘱要交班,并在护士交班记录上注明。
拓展:
1. 患者的基本信息:患者的姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号等信息。
2. 医嘱的项目:医生应当明确规定所开立的医嘱内容,包括药品、剂量、途径、频次、疗程等信息。
3. 医嘱的签署者:医生应当在医嘱上签署自己的姓名、职称、科室和签署时间等信息,以表明该医嘱是由医生本人签署的。
4. 医嘱的执行时间:医生应当规定医嘱的执行时间,以确保医嘱能够及时执行并达到治疗效果。
5. 医嘱的停止时间:医生应当规定医嘱的停止时间,以便护士和医生能够及时停止该医嘱。
6. 医嘱的目的:医生应当明确规定医嘱的治疗目的,以便护士和医生能够正确执行医嘱并达到治疗效果。
7. 医嘱的审核:医生应当对开立的医嘱进行审核,以确保医嘱的准确性和安全性。
8. 医嘱的签收:护士应当在执行医嘱前对医嘱进行签收,并在执行后及时记录执行情况。
总之,一个规范的医嘱应当明确规定医嘱的内容、执行时间、停止时间、目的和审核等信息,以确保医嘱的准确性和安全性。同时,医生和护士应当严格遵守医疗规范和操作规程,确保医疗质量和患者安全。