Question

能否做心脏支架手术吗有一人今年62岁，患肺心病，被诊断心肌梗死，又有脑梗塞，肺心病很严重，心跳好的时

侯120多下，现在天天输液，感到气短，小便也尿不下来。关键是人也走不动，心衰到3级了还有胃癌，现在怎么办，当地医建议做心脏支架手术，让我们拿主意，怎么办

Answer 1

这种情况如果是心内科的大夫估计都建议做了。

我的意见是不做。此观点建立在普通百姓看病的基础上。如果是富人您可以直接做了。因为导管介入的风险相对还是少的，肺心病的患者亦可以耐受，除非是已经到了呼吸衰竭的程度。

不建议做的原因有：
1、急性心肌梗死在你问这个问题的时候应该是已经过了一段时间了，一般情况下急性心肌梗死通过抗凝、抗血小板、稳定版块等治疗都会逐渐平稳。如果是那种严重的心肌梗死比如休克、严重心律失常等，应该活不到现在。既然如此，不做支架的情况下患者依然可以长期存活。（中国目前很多心肌梗死患者的选择）

2、支架费用昂贵，做2个就是5-6万元，患者已到肺心病晚期、合并胃癌，他本身的存活时间到底有多久？如果时间不久，没有必要一定要做支架。因为患者最终的死亡原因最可能的就是肺心病和癌症，而不是此次的心肌梗死。作为患者本身，一般老年人是不希望自己去世后给儿女留下负担，也是他自己的心愿。

3、之所以冠心病会发作急性心肌梗死，肺心病导致的缺氧应该是最大的诱因。明白吗？如果放了支架，而没有去除缺氧的原因，心肌依然缺氧。冠状动脉粥样硬化一般不会是局部的，大部分都是广泛的，缺血也是广泛的，支架只能解决最狭窄的那部分。

真诚的意见，不管最终你们如何选择也不会愧对自己，这个时候不只是情感选择也需要理智选择，希望对您有帮助，医者安！

Answer 2

需要进一步的检查，最好做一个CT或者造影，根据具体情况才能制定最佳的治疗方案，病人的这些情况，不可耽误，越早做越好！
希望可以帮到你们，祝这位患者早日康复！

Answer 3

肺心病和心肌缺血都是心衰根源。

脑部梗塞，抗凝治疗。

（如果连几微米的导线都不能过去，那就彻底梗死了。）

极有可能需要支架部位不止一个。

北京某医院可在脑部血管放支架。有条件两个一起做了。

Answer 4

主要看造影还能否坐进去