Question

先天性心脏病【先天性心脏病】

大夫
你好！
我儿子在35天的时候检查出室间隔缺损、卵圆孔未闭。 具体情况是： 彩色多普勒超声：MR、AI、PI均阴性，TR轻度。心房水平 左向右分流，心室水平 左向右分流，大动脉水平 无分流。心脏位置及连接正常。左房、左室稍增大。主、肺动脉无明显增宽。房间隔卵圆孔未闭，左向右分流。室间隔缺损约0.67CM，膜周流入道，左向右分流，分流速3.9M/S。房室瓣开放活动可。左位主动脉弓。未见明显动脉导管开放。 超声提示： 室间隔缺损、卵圆孔未闭。
第二次检查是：性别：男 年龄：6月16天 超声所见：心脏二维、M型、频谱多普勒血流值：主动脉：窦部15mm，主干12mm，主动脉弓：8.6 mm，左心房：14 mm，左心室：25 mm，室间隔：4 mm，左室后壁：4 mm 右室流出道:：16 mm，右房：18 mm；右室：15 mm，脉动脉：12 mm 脉动脉：Vmax138cm/s， AT140ms，ET330ms。主动脉：Vmax123cm/s。二尖瓣： E峰90cm/s，A峰57cm/s。左心室收缩功能测定：FS：52%，EF：85%，SV：18ml，CO：2.2L/M. 心内各房室无明显增大，室间隔与左室后壁呈逆向运动。大动脉短轴切面9—10点位置室间隔膜周部见回声中断，缺口大小约4.2 mm(短轴)，约3.1 mm(四腔或五腔)。彩色多普勒见红彩流自左室到右室，测得两心室间Vmax406cm/s ，压差65mmHg，房间隔回声完整，大血管排列正常未见交通支。三尖瓣瓣膜口见少量返流束，返流Vmax255/s， 压差26mmHg。余瓣膜区及房间隔未探及异常彩流。心包及心包膜未见异常。超声提示：先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部） 三尖瓣轻度返流。 左心收缩功能正常范围
第三次检查是前天（11月5日），孩子刚好一岁检查的．情况是： 心脏二维、M型、频谱多普勒血流值：主动脉：窦部16mm，主干14mm，主动脉弓：8 mm，左心房：16 mm，左心室：26 mm，室间隔：6 mm，左室后壁：6 mm 右室流出道:：12 mm，右房：20 mm；右室：19 mm，脉动脉：11 mm 脉动脉：Vmax118cm/s， AT110ms，ET370ms。主动脉：Vmax108cm/s。二尖瓣： E峰106cm/s，A峰52cm/s。左心室收缩功能测定：FS：42%，EF：75%，SV：17ml， 心内各房室无明显增大，室间隔与左室后壁呈逆向运动。大动脉短轴切面10点位置室间隔膜周部见回声中断，断端粘连呈瘤样向右室面膨出，基底部约3mm，深约4.6mm,顶部破裂孔约2.7mm,缺损距主动脉右冠瓣距离约3.6mm.彩色多普勒见红彩流自左室到右室，测得两心室间Vmax433cm/s ，压差75mmHg，房间隔回声完整，大血管排列正常未见交通支。各瓣膜区未探及异常彩流．心包及心包膜位见异常．超声提示：1，室间隔膜部缺损并假性膜部瘤形成．2，左心收缩功能正常范围．
现在孩子刚好一岁，体重11公斤，吃睡都很好，大人一逗他就很爱笑和尖叫，请问大夫，我孩子的情况严重吗？需要手术吗？日常生活中在哪方面要加强？谢谢

Answer 1

室间隔缺损是常见先天性心脏病，目前还谈不到严重不严重。您孩子的卵圆孔现已闭合，只需处理室间隔缺损。
该手术在心脏外科是常规手术，成熟技术。
平时正常饮食起居即可，无需在哪方面加强。只是需要积极预防和控制呼吸道感染。
手术治疗现在也可以考虑安排。

（王进大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）