Question

是隐匿性乙肝么【不明原因肝炎】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我十年前曾经感染过乙肝,但是由于我自身产生抗体后来痊愈了。期间只吃过保肝药没有抗病毒 我的乙肝两对半和其他指标如下在三甲医院做的,做过多次雅培五项
表面抗原 0 阴性 0-1
表面抗体 160 阳性 0-1
e抗原 0.37 阴性 0-1
e抗体 1.52 阴性 >1
核心抗体 9.23 阳性 0-1
HBV-DNA 阴性(不知道具体量反正小于1000)
HBV-IGM 阴性
前S1 抗原 阴性
丙肝HCV抗体 阴性
自身免疫性抗体 全部阴性
从2002年到2009年期间每次公司体检我都是2,5阳性。肝功能一直正常。所有的医生都说我已经产生了抗体以后不会得乙肝了。 但是2010年5月份初我感到肝区发胀痛,有点没劲,并且大便不太成型成黑黄色相间.吃饭还可以,小便颜色也还正常 肝功经常其他指标都正常，只有 ALT 90 （0-64） 间接胆红素 20 (0-16) 医生让我做B超发现有一点脂肪浸润，肝内回声细密增强,分布尚均匀.就说是脂肪肝。没有开药让我休息 我按照医生要求,注意休息。
一周后再检查，结果如下 ALT 72 （0-64） 间接胆红素 28 (0-16)
再过一周检查 其他都正常了只有 间接胆红素还是 28

曾经治疗情况和效果：

在吃中草药和利加隆
医生诊断为1.或者由轻微脂肪肝引起的肝损伤
2.或者为很低水平的HBVDNA携带,因为我做的PCR检测只能到1000拷贝,如果我自身的病毒量只有100是测不出来的。可能为隐匿性的乙肝。建议肝穿,但是我没有做。

想得到怎样的帮助：

我现在想请问
1.我这种情况是脂肪肝么?还是隐匿性的肝炎?在网上看到有人血清学乙肝2，5阳性,HBVDNA阴性。但是在肝活检的时候发现DNA阳性.(我没有做过活检)。结论为很低水平的病毒携带者。所以我有没有可能存在低水平滴度乙肝病毒，血中HBVDNA查不出来?但是有的医生说我表面抗原为0抗体160而且DNA还是阴性应该不会是乙肝的?
2.另外有个百思不得其解的问题是:我们公司有几个同事检查乙肝两对半全部阴性,但是打乙肝疫苗就是不产生抗体.听有的医生说可能是什么乙肝病毒S区发生变异,打疫苗没有用了。不知道是不是有道理。我的这种情况可能是这样么？虽然有表面抗体但是仍然躲不过变异的乙肝病毒的攻击?而且查表面抗原还查不出来.
3.另外想请问我三个月前理发曾经被电推刮破皮肤,三个月后检查抗HCV阴性应该可以排除丙肝了吧

Answer 1

1。你是脂肪肝的可能性很大，隠匿性肝炎可能性不大，隐匿性肝炎一般是HBsAg（-），HBsAb（-），HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(+)-HBV-DNA（+）.如果你很担心也可作肝穿。2.在人群中有反复注射乙肝疫苗不出表面抗体的有几种可性，一种是免疫功能低下，还有一种可能是有隠性感染，前一种注射乙肝疫苗时要加量一次用20-30ug，或注射疫苗同时用提高免疫药如，胸腺五肽在另一臂注射，有一定效果，3。你可以排出丙肝感染。

（崔莳大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）