Question

分泌性中耳炎是怎么引起的？

Answer 1

中耳炎源于细菌以及病毒的感染，可由感冒、流感、鼻窦炎等疾病引起。感染时，病原体通过咽鼓管侵犯中耳，或者引起咽鼓管充血和肿胀，从而使渗出物流通不畅，最终引起中耳感染的症状。诱发因素：1、过度吸烟，刺激鼻窦、咽部等;2、耳道异物，过多的耳垢堆积;3、季节或气候变化时引起的感冒;4、耳道自洁能力下降，免疫力降低等;5、婴儿哺乳位置不当：婴儿的咽鼓管比较短，而且趋于水平，躺着吮乳时，乳汁容易经过咽鼓管返流到中耳内，继发感染。

Answer 2

病因尚未完全明确。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。
（1）咽鼓管功能障碍：一般认为此为本病的基本病因。
①机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。
②功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力；咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂患者由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。
（2）感染：过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现，中耳积液中细菌培养阳性者为1/3 ～ 1/2，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。
（3）免疫反应：小儿免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中耳积液中有炎性递质前列腺素等的存在，积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物，以及补体系统、溶酶体酶的出现等，提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳黏膜的损害（Ⅲ型变态反应）可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。