Question

食道癌中段鳞癌术后治疗【食道癌中段鳞癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

食道癌中段鳞癌

曾经治疗情况和效果：

2010.7.3做了食道癌中段鳞癌切除手术，术后病理诊断：（部分食管）食管隆起型高-中分化鳞状细胞癌4.5*1.8cm大小，浸润全层，两切缘无癌残留，食管旁，贲门周，另送食管旁，胃左，肺门，隆突下，胃右及喉返神经旁淋巴结均无癌转移（0/4.0/14.0/1.0/3.0/2.0/2.0/5），2010.8.6去医院复查了血常规，白细胞结果为3.47，EO%0.60,NEUT#1.94,WCHC301.0,RDW-SD50.50,MPV1.2，其余指标均显示正常。目前病人极端消瘦，饮食量不大

想得到怎样的帮助：

非常感谢您百忙之中给予回复，请问专家这应是什么期（早期还是中期）？术后还应采取哪些治疗方案才能达到最佳治疗效果？近期有无必要照光？术后多久照光最适宜？照光多少次？谢谢您

Answer 1

　　首先该病浸润全层，应为中期以上。
　　从术后病理看，手术非常彻底，如医师未告知有地方与正常组织粘连，清扫出如此多的淋巴结应是非常成功的手术。
　　目前一切应从恢复身体着想，建议少食多餐，尽早恢复身体。
　　关于后续治疗，目前有不同看法。不少专家主张补充放疗。
　　但我认为，借鉴直肠癌等无淋巴结转移时，清扫出的淋巴结数目越多预后越好的经验，建议你不进行后续的放疗或化疗，因为两者均可能影响免疫功能，不利于免疫杀灭残留的肿瘤细胞尤其是干细胞。可考虑进行干扰素等免疫治疗。由于胃被移到胸腔，大多数人会不适，也可考虑中药调理；
　　不马上治疗的前提是能密切进行随访：无任何不适的情况下，检测肿瘤指标CEA SCC等每3个月一次达2年以上；在9月3日前进行一次上腹部和胸部CT增强检查，一次食道钡餐检查，并每3个月一次直至2年；
　　如有疼痛、进食再次梗阻或声嘶等不适时及时检查；
　　根据我的经验，两年内不复发，再复发的极少；而即使2年内复发，只要及时发现，马上进行放疗，疗效仍可以。且此时复发部位较明确，放疗靶区较确定，盲目性大大降低。比现在不知肿瘤是向上复发、向下还是原位复发就治疗好，放疗并发症能大大降低。
　　祝早日康复！

　　（赵国旗大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）