Question

甲状腺乳头状癌手术后需要进一步治疗吗（碘131和甲状腺激素治疗）？【甲状腺乳头状癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，48岁，体检发现甲状腺多发结节和弥漫性病变入院。入院查体：颈软，颈静脉未见怒张，颈动脉搏动正常，气管居中。双侧甲状腺呈I度肿大，左侧甲状腺可触及一个约7*6mm结节，结节质中，表面光滑，边界尚清，可随吞咽上下运动，无压痛，无震颤，编码未闻及血管杂音，颈部未触及淋巴结肿大。辅助检查：甲状腺彩超：甲状腺弥漫性病变伴多发结节，左侧叶一低回声大小约6.8*5.7mm，性质待定。

曾经治疗情况和效果：

于2010.6.1行“甲状腺全切除术+左侧中央区颈淋巴结清扫术”，术中见甲状腺散在多发结节，最大约0.7*0.7mm质地中等，界限清楚。甲状腺周围未见肿大淋巴结。完整切除甲状腺左叶及甲状腺峡部。送术中冰冻报告左侧甲状腺乳头状癌，逐完整切除甲状腺右叶，清扫中央区淋巴脂肪组织。术后病理：1、左甲状腺隐匿性甲状腺乳头状癌，无包膜，浸润周围甲状腺组织，周围甲状腺呈桥本氏甲状腺炎改变；2、右甲状腺桥本氏甲状腺炎；3、左中央区淋巴结送检脂肪组织中找到淋巴结2个呈反应性增生，无癌转移。术后，出现一过性手足发麻，予口服补钙缓解。如今已经出院2个多月，于7月中旬检查，检查结果：仍然缺钙，血钙：1.83（2.1-2.6），超敏促甲状腺素：1.36 (0.34-5.60),游离三碘甲状腺原氨酸：4.17(3.80-6.00),游离甲状腺素：14.72(7.3-21.10)，医生说超敏促甲状腺素要越低越好，叫病人吃；左甲状腺素钠片（雷替斯）2片半。

想得到怎样的帮助：

想问下医生，病人这种情况需要进一步治疗吗，需要做碘131治疗和甲状腺激素治疗吗，会不会复发啊，对病人的寿命会又影响吗，饮食上需要注意什么呢，可以吃海带、紫菜等含I的食物吗？

Answer 1

只要甲状腺激素治疗即可，无需碘131治疗，可以密切随访，若出现淋巴结肿大可立即行颈部淋巴结清扫，一般不会影响寿命，不可以吃海带。

（周光文大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）