Question

胃溃疡型中低分化腺癌，淋巴结转移，术后化疗方案咨询【胃溃疡型中低分化腺癌伴粘液细胞癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

半年左右上腹顶胀隐疼不适，6月末胃镜检查胃溃疡型癌变低分化腺癌；7.30实施根治手术，切除4/5，就诊大连医科大学附属第一医院

曾经治疗情况和效果：

术后病理诊断：胃溃疡型中低分化腺癌伴粘液细胞癌（2*1cm)，侵及全层，距下切缘0.6cm见癌组织，上切缘未见癌累及，4.5.6.8组淋巴结均见转移癌（2/3，1/1，1/5，1/3）3.12组淋巴结均未见转移癌（0/6，0/2）；下切缘未见癌累及；

想得到怎样的帮助：

1、术后如何治疗，必须化疗吗？（病人情绪易燥，睡眠不好，高血压）
2、如果化疗建议采取什么方案？既可减轻病人痛苦，又不影响治疗效果？
3、单药口服进口s1好吗？效果是不是没有联合化疗好啊？
4、按常规判断，病人存活期大概多久？
急盼回复，正待决策化疗方案，谢谢！

Answer 1

局部侵犯深、有淋巴结转移、部分粘液腺癌，都是不利的预后因素，因此病人应该术后化疗。
可以口服S1，但根据我的经验，若能耐受，还是建议联合化疗，可以考虑联合紫杉醇或奥沙利铂。
另，病人下切缘距肿瘤仅0.6cm，建议还要考虑放疗。
IIIA期，5年存活预期20%.

（赵林大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）