Question

患了胆汁反流性胃炎，时不时的出现了烧心的感觉

Answer 1

胆汁反流
性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎,
引起此病的主要原因是十二指肠内的胆汁反流进入胃内。胆汁一般多
反流到距幽门口(幽门口是胃与十二指肠相连接食物通过的地方)最
近的
胃窦
部,使该处黏膜受损,故又称胆汁反流性
胃窦炎
。
正常情况下,幽门口是收缩关闭的,
当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时,幽门口舒张开放,食物排空后,
幽门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃。
胆汁反流(更确切地说,
是混有胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含
胆酸
)、
胰酶
和卵磷脂等可破坏
胃黏膜
的屏障作用。缘由是,胆酸可溶解
胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞,这样就
导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损；进入胃内的胆汁,还能激活卵
磷脂A,使卵磷脂变为
溶血卵磷脂
而破坏细胞膜；另外,当碱性的十
二指肠液与酸性的胃液中和,胃窦pH值(酸碱度)接近中性时,可激
活胰酶引起胃黏膜损伤。还有,
胆汁反流性胃炎
的防治措施主要是:1.口服
胃动力药
此类药物能
抑制胆汁反流入胃,常用的有:①
吗丁啉
(又名多
潘力
酮)。
2.口服
胃黏膜保护剂
常用的药物有:①
硫糖铝
。
③
思密达
。
④
生胃酮
等.如果你还有问题可以
给我留言
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Answer 2

胆汁反流性胃炎的内镜诊断
胆汁反流性胃炎与其他胃炎相比内镜下表现并无显著特异性。开始为浅表性，表现为胃黏膜或吻合口周围明显充血、水肿、粗糙、脆弱、容易出血，可有多发性糜烂。病程较久者可渐趋向萎缩，形成慢性浅表萎缩性胃炎，粘膜呈红白相间或灰白色，粘膜变薄，可透见血管网，或伴粘膜糜烂、溃疡。四川省第四人民医院消化内科常玉英
同一患者可有数型胃炎并存，并常伴有肠腺化生，后者在内镜下呈灰或黄白色的轻微隆起性结节，约芝麻至米粒大小，夹杂在充血的炎症粘膜之间，以吻合口周围及胃窦较多。
反流性胃炎胃镜所见与组织学改变呈正相关，胃炎的严重程度与病程也呈正相关。反流性胃炎的胃黏膜病理改变多无特异性，但有报告其较独特的病理表现为胃小凹增生，间质水肿，毛细血管扩张，平滑肌纤维增生和炎症细胞缺乏等，在此5种病理改变中出现3种以上异常者，结合hp阴性，可诊断为反流性胃炎
。
胆汁反流的内镜表现：内镜下可见食管内或胃内有黄绿色液体，粘膜见黄染，幽门功能失调者可见食管内或胃内有黄绿色液体，粘膜见黄染，幽门功能失调者可见胆汁通过幽门口向胃内反流。有学者认为，仅仅通过上述表现来证明有胆汁反流不是很恰当的，因为做胃镜时患者往往不合作，恶心等对结果的影响很大。
nasrallah等研究110例患者发现镜下见胃黏膜胆汁染色与胃内胆汁浓度、内镜下病变的严重程度及活检组织学损伤的程度之间无相关。
内镜检查需要有经验的医生进行，可以减轻对患者的不良刺激，诊断结果也就比较可靠。