Question

做了心脏换瓣手术的人脑出血怎么治疗，抗凝药物（华法林）如何服用？急！急！急

Answer 1

脑出血已经发生了的话，先停服华法林，内科保守治疗，如肌注维生素K1等，如果出血严重，则必须手术治疗；如果是怕脑出血，就要定期检测凝血功能，主要看两项，血浆凝血酶原时间（PT），和凝血酶原国际标准化比率（INR），一般将PT控制在18～24秒之间，和INR在2.0～3.0之间是比较理想的，并且国际认可的一个数值，在预防血栓和防止出血之间达到一个比较理想的平衡。当然这也不是绝对的，还要因人而异，观察皮肤，粘膜有无出血斑，刷牙时是否容易出血等，因人调整。

Answer 2

首先停服华法林，查凝血酶原时间，如果PT超过40秒，可用维生素k1肌注，是换主动脉瓣还是二尖瓣或者双瓣、三尖瓣，如果主动脉瓣，PT在18秒以上就可以了，双瓣23秒左右就行了，三尖瓣28秒左右，现在要顾及两个方面：脑出血和心脏瓣膜血栓。