Question

中医止咳平喘治肺对药选辑

Answer 1

【紫菀-款冬花】均性温而入肺经，辛散中兼能苦降，既能宣肺又能降肺，且紫菀长于祛痰，款冬花长于止咳平喘，二者是经典的止咳降气药对，《本经疏证》记载：“《千金》《外台》，凡治咳逆久咳，并用紫菀、款冬者十方而九。”

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【麻黄-杏仁】麻黄性温味辛，归肺、膀胱经，辛散外达，宣肺平喘；杏仁性温味苦归肺、大肠经，苦降下气，降气止咳平喘。二药伍用，一宣一降，一横一竖，宣降结合横竖贯通，使肺气通调，止咳平喘之力益彰。

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【麻黄-葶苈子】麻黄辛温发散，轻扬宣泄，因有宣肺作用而为止风寒咳 喘之要药。葶苈子辛散开泄，苦寒沉降，功专泻肺气壅滞而 止喘，肃降肺气以通调水道而利水消肿，为治肺气壅滞、痰 饮咳喘、水肿之要药。二药伍用，同入肺经，寒热互制，亦 宣亦降，宣降得宜，则肺气通利，咳喘可平。主治风寒外束，肺气郁闭，或痰热壅肺所致之喘嗽。

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【葶苈子-白芥子】葶苈子是苦寒药，泻肺热作用比较强，而且以痰热壅盛的证候为其使用指证。葶苈子含有强心甙，具有强心、利尿、抗感染的综合功效。葶苈大枣泻肺汤为治疗痰热壅盛所致痰喘的代表方剂。白芥子是辛温药，它的通册野窍、祛痰、旁姿猜散结作用比较突出。两味药一寒一温，葶苈子之“苦”可以泻肺；白芥子之“辛”，可以宣肺；寒温配伍，相反相成，对于痰热壅盛、且胶锢难咳者，此药对颇宜。

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【细辛--五味子】五味子酸涩收敛，敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻；细辛辛散温通，温肺化饮，发散风寒，祛风止痒。细辛辛散开肺，五味子酸收敛肺，二者一开一合，开无耗散肺气之弊，合无敛遏邪气之虞，为开合理肺之妙剂，止咳定喘之效尤为显著。临证具体应用时，用量应灵活掌握，咳嗽初起，以开宣为主，多用细辛；久咳之后，以敛肺气为要，多用五味子。细辛配五味子，见于《金匮要略》苓甘五味姜辛汤。

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【桔梗 -生甘草】桔梗辛苦而平，辛则散，苦则降，有宣通肺气，祛痰运型排 脓之功。甘草甘平，生用泻火解毒，润肺祛痰，并能缓急止 痛。二药伍用，相得益彰，甘草泻火解毒以治本，桔梗宣通 肺气祛痰排脓标本兼顾，故其宣肺祛痰、解毒利咽、消肿排 脓之功增强。主治肺失宣降，咳嗽有痰，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛 等症。

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【半夏-枇杷叶】半夏辛散降逆，燥湿化痰，和胃止呕，枇杷叶苦平泄热， 善降肺气而消痰止咳，降胃气而止呕止呃逆。二者伍用，同 入肺胃经，皆能肃降肺气及和胃降逆，寒温并施，润燥相兼， 枇杷叶得半夏润肺而无留痰之弊，半夏得枇杷叶燥湿而无劫 阴之虞，故临床常用之。主治咳嗽气喘，日久不愈，吐稀痰者。痰湿中阻，胃失和降，症见呕哕，呃逆等症。

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【桑白皮-瓜蒌皮】桑白皮泻肺平喘，利水消肿，专治“肺中有水气，及肺火有余者”（《本经逢原》）。凡肺有痰火、夹水气而不消者，乃为首先之品。如清肺泻火止咳之泻白散所用。瓜蒌性寒，其皮亦然，有清热化痰之效。两药配伍，对痰热之咳嗽及喘息不安，苔黄而黏腻者，其止咳平喘祛痰作用，起效快。且对咳痰不爽者，有一剂知，二三剂显效之欲

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【百部-黄芩】百部有很强的止咳作用，古书云主治“新久咳嗽”，对结核性咳嗽尤效，以蜜炙为宜。《笔花医镜》将黄芩列为“凉肺猛药”，即清泄肺热之良药。《本草纲目》记载，李时珍曾患身热咳嗽，久治不愈，后经其父指导，用一两黄芩而愈。两药配伍，以治疗偏热性咳嗽为主

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【杏仁- 桔梗】杏仁辛散苦降，以降为主，长于宣通肺气，润燥下气，滑 肠通便。桔梗既升且降，以升为主，功擅宣通肺气，升清降 浊，澄源清流，疏通肠胃。二药相配，协同为用，宣降肺气， 祛痰止咳之功增强。主治外感咳嗽痰多者。肠燥便秘或小便癃闭不通者，可配伍其他药用之。

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【杏仁-浙贝】杏仁苦泄降气，止咳平喘；浙贝母清热散结，化痰止咳。两药相伍，一降一散，善于清泄肺中痰热。常用以治疗痰热郁肺之咳嗽证。

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【贝母-知母】清代龚廷贤《寿世保元》记载用二母丸治疗哮喘，二母就是川贝母与知母。知母苦寒，有清泄肺火、滋阴润燥之效；贝母苦寒，能清肺化痰、止咳平喘。二药同用，既清火润燥，又化痰止咳。合用之，适宜于肺热咳嗽或阴虚燥咳微喘者。

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【川贝母 -瓜蒌】川贝母苦甘而寒，入肺经，功擅润肺化痰，止咳，并开 痰气之郁结。瓜蒌甘润，清热导痰润燥。二药配伍，相辅为 用，贝母重在润肺化痰，开郁泄热，瓜蒌侧于清热化痰，宽 中散结。二药一润一清，且皆具开散之性，故清热化痰散结 之力倍增。主治咳嗽，咯痰不利，咽喉干燥，痈疽硬结，舌红苔腻，脉 滑。

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【贝母 -厚朴】川贝母苦甘微寒，归心肺二经，具有清热化痰，止咳散 结之效，且润肺作用强。厚朴苦辛温燥，能行气散满，温中 燥湿，湿去则痰消，肺气肃降，呼吸通畅，喘咳自止。二药 伍用，相使相辅，有良好的化痰、降气止咳、开郁消食除胀 之功。气滞则水湿易停，湿聚成痰，痰湿又可使气机不利，故 气滞、痰湿相互影响，且痰湿易犯及脾肺二脏为病，故此药 对具有痰、湿、气三端同治，肺、脾二脏兼顾之特点。主治气滞痰聚，痰气上逆之咳嗽，兼见脾土失运之腹胀等症。

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【麦冬-天冬】 《张氏医通》有一名方“二冬膏”，即取麦冬、天冬各等分，水煎浓缩，加蜜收膏，不时噙咽，治疗肺胃燥热所致的咳嗽少痰、咽燥口干等。此后医家常用“二冬”治疗肺燥证咳嗽，以痰少、咽干痛、舌质红赤、舌面干燥为特征。

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【麻黄、杏仁、石膏】是麻杏石甘汤的核心配伍。麻黄辛温，宣肺开表，火郁发之；石膏辛甘大寒，清泻肺热，透热生津；两者相伍，宣泄肺热而不助热，清泻肺热而不寒凝气机，寒温并用，寒大于温，辛凉宣泄；麻黄宣肺、杏仁降气，宣则肺气以呼浊，降则肺气以纳新。麻黄、杏仁、石膏三药合用，共奏辛凉宣泄、清肺平喘之效。主治肺热咳喘。症见：身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数等。

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【细辛-干姜-五味子】干姜辛热，长于“去脏腑沉寒痼冷”和“发诸经之寒气”（《珍珠囊》）。主入肺经，善能温肺散寒化饮，用于寒饮咳喘。五味子“性温，五味俱全，酸咸为多，故专收敛肺气而滋肾水”而“宁嗽定喘”（《本草备要》），为治疗久咳虚喘之要药。细辛辛散温通，外能发散风寒，内能温肺化饮，主要用于风寒咳喘证，或寒饮咳喘证。三者为伍，各司其职，又相须相制。“干姜以司肺之开，五味子以司肺之合，细辛以发动其开合活动之机”（陈修园语）。干姜、细辛相须为用，外散风寒，内化痰饮；五味子酸温收敛,止咳平喘,可防干姜、细辛耗散肺气。三药配伍，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则喘咳自平。