《中药学》辅导:止咳平喘药

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王医师的健康笔记
2023-01-15 · TA获得超过269个赞
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要点:
1.杏仁、百部、苏子、桑白皮、葶苈子的性能、功效、应用:
苦杏仁:味苦,性微温,有小毒。主归肺、大肠经。本品味苦能泄降肺气而兼宣肺之功,但以降为主。功能止咳平喘,润肠通便。临床通过随证配伍可治多种咳喘。属风寒者,配麻黄等,以散风寒宣肺平喘;风热者,配桑叶、菊花,以散风热宣肺止咳;燥热肺燥咳嗽,配桑叶、贝母、沙参等,以清燥润肺止咳;肺热咳喘者,配石膏等,以清肺泄热止咳平喘。本品质润,味苦又能下气,故能润肠通便,用治肠燥便秘。
百部:味甘、苦,性微温,主归肺经。本品甘润苦降,微温不燥。能润肺止咳,杀虫。常用治肺燥咳嗽,以其功专润肺止咳,故无论外感内伤、新久多种咳嗽及痨嗽,皆可应用本品。百部又能杀虫,治蛲虫,阴道滴虫,头虱等。
苏子:味辛,性温,主归肺、大肠经。功似杏仁能降气止咳平喘,润肠通便,而苏子又兼化痰之功,故长于降气化痰。苏子治寒痰、痰湿阻肺、肺气上逆者,常配白芥子、莱菔子同用,以加强化痰、降气之功。
桑白皮:味甘,性寒,主归肺经。桑白皮长于清肺热肺火,性较缓。功能泻肺平喘,利水消肿,治肺热及肺中水气、痰饮之喘咳,以及水肿,如风水、皮水等。桑白皮配地骨皮,可增强清肺火肺热之功;配茯苓、大腹皮等,则增强利水、消肿之效。
葶苈子:味苦、辛,性大寒,主归肺、膀胱经。本品苦降辛散,性寒清热,专泻肺中水饮与痰火。葶苈子力峻,其利水之力也强。功能泻肺平喘,利水消肿,主治肺热及肺中水气、痰饮之喘咳,对邪盛喘咳不能平卧者为优。也常用治水肿、悬饮、胸腹积水之及小便不利等。

2.紫菀、款冬花、枇杷叶、马兜铃、白果的功效、主治病证:
紫苑:能润肺化痰止咳。主治咳嗽有痰之证,为治咳常用药,无论新、久、寒、热、虚、实,均可用之。本品长于化痰。
款冬花:能润肺化痰止咳。可用治多种咳嗽有痰之证,为治咳常用药,无论新、久、寒、热、虚、实,均可用之。款冬花长于止咳。
枇杷叶:功能清肺化痰止咳,降逆止呕,清降肺胃之气,主治肺热咳嗽及胃热胃气上逆之呕吐、呃逆。
马兜铃:能清肺化痰,止咳平喘,主治痰热咳喘,兼能清肠消痔,平肝降压。
白果:功能敛肺定喘,止带,缩尿。主治哮喘痰嗽,以久咳久喘之虚证尤宜,又治带下、遗尿等。

3.百部、白果的用法:
百部:久咳虚喘宜蜜炙用。
白果:煎服应捣碎。

4.杏仁、马兜铃、白果的使用注意:
苦杏仁:有毒,用量不宜过大,宜打碎人煎,小儿尤当慎用。
马兜铃:用量不宜过大,以免引起呕吐。
白果:有毒,用量不宜过大,宜打碎人煎,小儿尤当注意。

5.杏仁与苏子、杏仁与桃仁、桑白皮与葶苈子等相似药物性能功用的共同点与不同点
杏仁与苏子:两者均能降气止咳平喘,润肠通便,主治肺气上逆咳喘及肠燥便秘。不同点为:苦杏仁兼宣肺,苏子能化痰;苦杏仁温性弱,各种咳喘均可随证配伍而用之,苏子温性较明显,以寒痰证为宜。
杏仁与桃仁:两者均能止咳平喘,润肠通便,主治咳嗽气喘及肠燥便秘。不同点为:桃仁:能活血化瘀,治血瘀诸证,如妇女血瘀经闭,痛经,产后瘀滞腹痛,症瘕积聚,心腹瘀痛及跌打损伤等。又善泄血分之壅滞,可治肺痈、肠痈。
杏仁兼宣肺,各种咳喘均可随证配伍而用之。
桑白皮与葶苈子:均能泻肺平喘,利水消肿,治肺热及肺中水气、痰饮之喘咳,以及水肿,常相须配用。但桑白皮甘寒性较缓,长于清肺热肺火;葶苈子辛苦大寒力峻,对邪盛喘咳不能平卧者为优,其利水之力也强,可治臌胀,胸腹积水之证。
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