Question

CT体检时发现肝脏左后叶及肝右叶有一处低密度影。

我母亲是体检时发现的，肝脏CT显示：两处病灶各自大概1*1cm，后来做了CT增强，报告如下：动脉期无明显强化，静脉期大概是增强向中心扩散，但中心仍低密度，报告说：恶性肿瘤不除外，不典型肝血管瘤？
查AFP：大概是2,不高；但是r-GG是200，是正常的三倍；血脂：低密度及甘油三酯高，其他的转氨酶无异常。已吃降脂药3个月，最近我母亲无特殊不适。
我的疑惑是，有没有有可能是吃降脂药引起的r--GGT增高呢，是早期的小肝癌吗？
没有做肝脏彩超，过一段时间去做，谢谢

Answer 1

　　肝癌的可能性大。你母亲有乙肝或慢性乙肝表面抗原携带者或肝硬化吗？如乙肝表面抗原阳性，则肝癌的可能性更大。建议查MRI（磁共振成像），以进一步作出诊断。有条件，可到上海东方肝胆外科医院（即全国最著名的肝外科专家吴孟超所在的医院）去看一下。

　　你母亲的这种情况，如是肝癌，应选择无水酒精注射或射频消融治疗。有关目前肝癌的治疗方法，我作一简单的介绍：

　　一 手术（surgical）
　　包括①切除（resection）
　　②原位肝移植（orthotopic liver transplantation）

　　二 消融治疗（ablative）
　　包括①无水酒精注射（EtOH injection）
　　②醋酸注射（acetic acid injection）
　　③热消融（thermal ablation）
　　热消融中包括a.冷冻治疗（cryotherapy）
　　b.射频治疗（radiofrequency ablation）
　　c.微波（microwave）

　　三 经肝动脉方法（transarterial）
　　包括①经肝动脉栓塞术（transarterial embolization）
　　②经肝动脉化疗栓塞术（chemoembolization）
　　③经肝动脉放疗（radiotherapy）

　　四 经动脉方法与消融联合治疗（combination transarterial and ablative）

　　五 体外放疗（external-beam radiation therapy）

　　六 全身性治疗（systemic therapy）
　　包括①化疗（chemotherapy）
　　②激素治疗（hormonal）
　　③免疫治疗（immunotherapy）

　　七 中医治疗（TCM treatment）

　　八 综合治疗（comprehensive treatment）

　　如果把这些方法进行组合，可有几十种方法。最近几年对晚期肝癌，有用γ刀治疗，效果有待进一步评价。目前肝癌的治疗是以以上方法为基础，采取综合治疗方法，进行个体化组合方案。

　　尽管理论上讲，肝癌的首选治疗是手术，而且手术从理论上讲有可能是最彻底清除癌细胞的方法。但按我的临床经验，肝癌以选择不手术的方法为好，有可能比手术延长生存。

　　最后，祝令堂早日康复！

Answer 2

个人觉得血管瘤的可能性大，中间不强化区可能是坏死，肝癌的话一般动脉期会不均匀强化，静脉期的时候强化程度就会下降，不过因为只是影像学，不典型的话不好说，做超声了没有，超声怎么报的？磁共振对肝脏的效果不好，不是首选检查。

Answer 3

个人倾向诊断为肝血管瘤。建议复查一下核磁就可明确。因为病灶很小，不用过于担心。也可观察1月后复查，如果没有大小的变化，继续观察即可。
脂肪肝或者服用药物有可能引起肝功能异常，也是需要观察的。
平时注意限制脂类摄入，适当运动。