Question

肝CT平扫，肝脏大小，形态正常，被膜光整，各叶段比例适中，肝右叶可见一团块状低密度影，边界欠清晰，

患者信息：女 53岁 吉林
病情描述(发病时间、主要症状等)：
大小约为7。7CM*7。8CM，密度不均，CT值约51。8HU，余肝实质密度均匀，CT值为80.8HU,门静脉主干显示不清，右支似有片状低密度影，胆囊不大，胆道系统未见异常，脾不大，密度均匀，CT值为65.4HU,胰腺大小，形态未见异常，腺体实质密度均匀，腹膜后未见明显肿大淋巴结，余未见异常，
印象： 肝右叶改变，建议进一步增强检察。

想得到怎样的帮助：
有时肝的位置会突然疼一下，这种情况有半年了，想知道CT，说的到底是什么病。
她没有乙肝，也不长期发热，年青时也没吃过避孕药。

Answer 1

1.平扫的话很难判断性质，建议做个增强扫描，可以基本确诊大部分病变。
2光从平扫来看的话，肝癌、血管瘤是最需要鉴别的，如果有长期发热的话，肝脓肿需要考虑
，如果年青的时候有经常吃避孕药的话，腺瘤需要排除。另外少见一点的如局灶性结节增生也不能完全排除。由于CT值较高且不均匀，肝囊肿可能性不大。
3毕竟年龄较大，如果又有长期乙肝病毒史的话，肝癌必需考虑，还是先做一个增强扫描看一下吧。

追问

她没有乙肝，也不长期发热，年青进也没吃过避孕药。

追答

还是要做增强扫描，平扫能提供的信息有限也不准确。

Answer 2

肝囊肿、肝脓肿或肝血管瘤或肝癌都有可能，继续检查如癌相关抗原胎甲球蛋白、TSGH,AC19-9等，穿刺活检。