Question

小细胞肺癌能否治愈吗

Answer 1

可以缓解，目前治愈可能基本没有。小细胞肺癌（ SCLC ）占所有肺癌的 20%~25% 。由于小细胞肺癌无论从组织来源、生物学特征、对治疗的反映和预后等方面，都与非小细胞肺癌有明显的差异。首先，在病理组织学方面小细胞肺癌（ SCLC ）是由支气管粘膜基底层的 Kulchistky 细胞恶变而来，肿瘤细胞有较明显的神经内分泌的分化趋向。因此，在临床上肿瘤伴随综合症的发生率较高；其次，小细胞肺癌的临床过程和疾病的自然病程明显快于非小细胞肺癌（ NSCLC ）。许多病人在疾病的早期就出现远处转移，根据文献报道：当小细胞肺癌被诊断时， 70%~90% 病人已有淋巴结转移和 / 或远处转移，其中最多见的是纵隔淋巴结转移，然后是肝、骨、脑等。因此，目前认为小细胞肺癌是一种全身性的疾病。大部分患者症状及病情发展较快，在短期内死于肿瘤进展。对不治疗的病人平均中位生存期为 12 至 15 周，晚期病人平均中位生存期为 6 至 9 周； 最后，小细胞肺癌（ SCLC ）的肿瘤细胞分化较低，倍增时间较短，因此对化疗和放射治疗均非常敏感。在治疗方面以化疗联合局部放射治疗为主。 小细胞肺癌有两个有效的联合化疗方案可供选择（DDP+VP-16和CTX+ADM+VCR ）。这两个疗方案在局限期患者的总有效率是75%~90% ，完全缓解率是50% ；在广泛期患者的总有效率约 75% ，完全缓解率通常是 25% 。目前，临床上有明确的循证医学证据显示在局限期小细胞肺癌 (LD-SCLC) 含有 DDP 和 / 或 VP16 的方案的生存优势明显。有两个包含超过 10000 例病人的 meta- 分析结果显示：局限期小细胞肺癌病人使用 EP 方案较使用 CAV 方案一年生存率提高大约 5% 左右。而在广泛期小细胞肺癌病人 (ED-SCLC) ， EP 方案和 CAV 方案疗效相当。尽管上述两个方案的缓解率较高，但中位生存期在局限期和广泛期患者仍分别为 14 个月和 7~9 个月，只有少于 5% 的患者生存 2 年以上。因此有许多学者试图通过增加剂量强度、多个方案交替应用、增加化疗的疗程数等多种方法来改善小细胞肺癌（ SCLC ）的治疗结果。EP仍是小细胞肺癌治疗的标准一线方案。 放疗在小细胞肺癌治疗中的作用 （一）局限期小细胞肺癌化疗加胸部放疗的综合治疗 局限期病人予化疗加胸部放疗方面的报道很多，由于化疗方案和放、化疗顺序的不同（同时、序贯和夹心方法）使报道的结果互相矛盾。两个近期 meta 分析结果证实了胸腔放疗在局限期 SCLC 的作用，及放化疗较单纯化疗显著的生存获益 。 局限期 SCLC 尽早行胸腔放疗可清除局部对化疗耐药的肿瘤细胞，这些细胞若能全身扩散将导致治疗失败。已有 6 项研究探讨放疗的时间安排，此外还有一些研究探讨放疗和化疗的交替进行。其中两项研究显示早期行同期放化疗的明显获益，一项显示较强的获益趋势，另三项显示无差异。一项 meta 分析证实早期放疗（化疗开始 9 周内）较延迟放疗在 2 年时生存获益 5% 。若使用基于铂类的化疗及超分割放疗，此优势更明显。 （二）预防性脑照射 脑转移通常是 SCLC 治疗达完全缓解后临床复发的唯一部位，因此许多专家都推荐行预防性脑照射（ PCI ）。 PCI 降低了诱导化疗后完全缓解患者的脑转移发生率，但由于对生存的影响，目前仍有争议。 最近一项包括 7 个随机试验的 meta 分析证实了 PCI 的作用。此 meta 分析的主要研究终点是总生存。接受 PCI 的患者有明显的生存获益， 3 年生存率达 21% ，而未接受者为 15% 。这项分析同时显示早期行 PCI 有降低脑转移风险的趋势 。 希望广大小细胞肺癌患者能够了解，治疗方面的基本问题。

Answer 2

肺癌已连续多年占据“癌王”位置。小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌的15%，侵袭性更强，预后更差，大多数患者进展至晚期才确诊，五年存活率仅约6%。

11月是“全球肺癌关注月”，最近，美国麻省理工学院的癌症生物学家发现了一种治疗小细胞肺癌的新靶点。

麻省理工学院科赫综合癌症研究所主任泰勒·杰克斯（Tyler Jacks）介绍：“令人遗憾的是，相较非小细胞肺癌已开发到第四代的靶向药，小细胞肺癌的新疗法少得可怜。现今对患者的治疗方法，甚至与四五十年前大致相同，因此，迫切需要开发新的小细胞肺癌治疗方法。”今年3月，FDA才批准阿特珠单抗（Tecentriq）联合化疗，用于成人广泛期小细胞肺癌的一线治疗。这也是目前唯一一个获批用于小细胞肺癌的免疫疗法。但免疫疗法对部分患者无效。

近日发表在《科学转化医学》杂志上的一项研究表明，小细胞肺癌细胞尤其依赖于嘧啶生物合成途径，而一种名为布雷奎纳的酶抑制剂，在细胞模型和小鼠模型中显示的结果喜人。

阻止癌细胞分裂

杰克斯实验室的研究人员利用CRISPR基因编辑技术筛选小细胞肺癌细胞模型，寻找已有靶向药物或有潜在有效药物的基因，以便找到潜在治疗靶点，并在临床环境中更快、更便捷地测试。

该小组发现，小细胞肺癌对编码二氢乳清酸脱氢酶（DHODH）的基因特别敏感，该酶是从头嘧啶生物合成途径中的关键酶。发现敏感性涉及代谢途径后，研究人员与范德·海登实验室（VanderHeidenLab）合作。该实验室是正常细胞和癌细胞代谢方面的专家，已在研究嘧啶代谢和DHODH抑制剂在其他癌症中的作用。

嘧啶是DNA和RNA的主要组成部分之一。与健康细胞不同，癌细胞在不断分裂，需要合成新的DNA和RNA来支持新细胞的产生。研究人员发现，小细胞肺癌细胞具有出乎意料的脆弱性：尽管它们依赖嘧啶的可用性，但该合成途径在小细胞肺癌细胞中的活性远低于研究中研究的其他类型的癌细胞。通过抑制DHODH，他们发现小细胞肺癌细胞无法产生足够的嘧啶来满足需求。

当研究人员用DHODH抑制剂布雷基纳尔（Brequinar）处理小细胞肺癌肿瘤的基因工程小鼠模型时，肿瘤进展减慢，并且存活时间更长。对于小细胞肺癌肝转移灶（常见的转移部位），也观察到了相似的结果。

除小鼠模型研究外，研究人员还测试了四名患者的小细胞肺癌肿瘤模型，发现布雷奎纳对其中两个模型效果很好，其中一个对标准治疗方案（铂-依托泊苷）无效。

此前，对于那些一线治疗无效的小细胞肺癌患者，二线治疗选择非常有限。未来，这些患者有望拥有新的选择。

临床试验

布雷喹纳已被批准作为一种免疫抑制剂，并且有一些临床前研究表明，布雷喹纳和其他DHODH抑制剂可能对其他癌种有效。

据悉，研究者正计划将布雷奎纳作为小细胞肺癌疗法开展临床试验，进一步验证其安全性和有效性。

研究人员的下一步工作包括优化DHODH抑制剂的治疗效果，并将其与其他目前可用于小细胞肺癌的治疗方案（例如化疗和免疫疗法）相结合。为了帮助临床医生为患者量身定制治疗方案，研究人员还将确定相应的肿瘤生物标志物，并研究对这种疗法无反应的肿瘤耐药机制。

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Answer 3

小细胞肺癌是属于恶性肿瘤，目前自然是处于晚期，已经有肝上的转移，那是无法完全治愈的，目前没有什么方法能够治愈恶性肿瘤。这种情况可以进行放化疗治疗，另外可以做介入治疗，对于延缓肿瘤生长和延长生存期有帮助，这些具体能够存活多长时间，这受到很多因素影响，不好一概而论，如果治疗后效果比较好，有可能存活几年时间，如果效果不好，有可能只存活几个月。

Answer 4

小细胞肺癌是比较难治愈的一类恶性肿瘤，通过化疗，患者五年生存率可达百分之八十到九十。对于早期原发性肺癌，根治性手术是治疗早期肺癌的首选方式。但化疗治疗早期肺癌往往伴有不同程度并发症，且易复发，此时可以选择服用复合型破壁灵芝孢子粉来提升抗肿瘤免疫及降低复发率。

局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。

Answer 5

小细胞肺癌局限期没扩散，首先先手术治疗以后，再做化疗，小细胞肺癌对化疗还是很敏感的，效果非常的好的，不过化疗有很大的副作用,你可以同时配合服用中药,减轻其副作用,提高免疫力.增强体质,起到减毒增效的作用.