Question

腰椎间盘突出严重者手术治疗与保守治疗哪个好？

倾向于保守治疗

Answer 1

其实对于这个问题真是不知道如何回答，因为就算同样是腰椎间盘突出，病情却千差万别，所适应的治疗方法也非常不同。因此，建议题主在确定治疗方案时，应多考虑专业医生的建议，并且就算最后选择了手术治疗也要看看您所选择的医院的技术怎么样，是否具备腰椎间盘突出症的手术经验，成功率如何？因为每年因为做腰椎间盘突出症手术的患者来小编的科室进行康复训练的人不在少数。那么到底选择保守治疗还是手术治疗呢？小编下面就结合自己的经验和一些文献资料来谈谈腰椎间盘突出症的治疗方法的选择。
基本原则：
基本原则：
1、 急性发作时 ：如急性麻木、下肢放射痛、腰部活动受限等，可首先考虑或选择保守治疗，如果保守治疗效果不理想，再考虑手术治疗。因为在很多情况下，保守治疗可以很好地缓解这些症状，并能够维持效果。即使保守治疗效果不理想，也不至于耽误病情，因为神经对压迫和炎症刺激有一定的耐受能力。有些观点认为，保守治疗3~6个月后，如果效果不满意，可以选择手术治疗。如果出现二便失禁的情况，往往需要选择手术治疗。
1、 急性发作时 ：如急性麻木、下肢放射痛、腰部活动受限等，可首先考虑或选择保守治疗，如果保守治疗效果不理想，再考虑手术治疗。因为在很多情况下，保守治疗可以很好地缓解这些症状，并能够维持效果。即使保守治疗效果不理想，也不至于耽误病情，因为神经对压迫和炎症刺激有一定的耐受能力。有些观点认为，保守治疗3~6个月后，如果效果不满意，可以选择手术治疗。如果出现二便失禁的情况，往往需要选择手术治疗。
急性发作时
2、 亚急性表现时 ：上述症状不明显，但有些症状一直困扰着病人，如腰部疼痛明显但不剧烈、极度酸困不适、坐卧不宁、寝食难安、下肢牵扯痛等情况，这时无论影像学显示间盘突出的程度怎样，一定首选保守治疗。根据经验，有这些表现的病人，通过保守治疗的疗效通常都很满意。
2、 亚急性表现时 ：上述症状不明显，但有些症状一直困扰着病人，如腰部疼痛明显但不剧烈、极度酸困不适、坐卧不宁、寝食难安、下肢牵扯痛等情况，这时无论影像学显示间盘突出的程度怎样，一定首选保守治疗。根据经验，有这些表现的病人，通过保守治疗的疗效通常都很满意。
亚急性表现时
3、 慢痛时 ：腰部慢性酸痛或间断双下肢麻木者，首选保守治疗。慢性疼痛急性发作时，遵循第一点。
3、 慢痛时 ：腰部慢性酸痛或间断双下肢麻木者，首选保守治疗。慢性疼痛急性发作时，遵循第一点。
慢痛时
4、 错过最佳保守或手术时机 ：如长期的麻木，或已经肌肉萎缩者，将陷入治疗方法选择的两难境地，无论手术还是保守治疗都很难估计预后，此时，选择手术治疗是积极的态度。
4、 错过最佳保守或手术时机 ：如长期的麻木，或已经肌肉萎缩者，将陷入治疗方法选择的两难境地，无论手术还是保守治疗都很难估计预后，此时，选择手术治疗是积极的态度。
错过最佳保守或手术时机
如有以下情况可选择手术治疗：
如有以下情况可选择手术治疗：
1、 保守治疗，效果不佳，疼痛剧烈，严重影响生活质量的 ，需要手术。由于保守治疗最重要的一部分是休息，但是现代人需要恢复工作、正常生活，不可能无休止的休息。病情反复发作而又影响生活与工作，是患者接受手术的一个原因。
1、 保守治疗，效果不佳，疼痛剧烈，严重影响生活质量的 ，需要手术。由于保守治疗最重要的一部分是休息，但是现代人需要恢复工作、正常生活，不可能无休止的休息。病情反复发作而又影响生活与工作，是患者接受手术的一个原因。
保守治疗，效果不佳，疼痛剧烈，严重影响生活质量的
2.、 腰椎间盘突出严重，已经导致神经出现损伤 ，需要手术。如果不解除神经压迫，神经损伤可能会继续加重或者无法恢复，这也是大多数患者接受治疗的一个主要原因。
腰椎间盘突出严重，已经导致神经出现损伤
3.、 腰椎椎管显著狭窄 ，由于椎管显著狭窄，这种类型的患者对于椎间盘压迫的耐受能力差，常常出现病情反复发作，甚至很容易出现病情加重。大部分需要手术治疗的患者，都合并了明显的椎管狭窄，椎管狭窄可能是先天发育的，也可能是退变老化、骨质增生、韧带增厚引起的。
腰椎椎管显著狭窄
4.、 腰椎过伸过屈侧位片提示，腰椎节段显著不稳定（松动） ，这种类型，单纯保守治疗很可能不能解除症状。由于腰椎明显松动、不稳定，两个椎节之间活动范围太大，椎间盘承受的异常应力也较正常人大很多，这种类型，疾病大多会有越来越严重的趋势，可能会导致椎间盘突出加大，神经受压越来越严重。同时，腰椎松动不稳定本身也可能会引起腰痛。
腰椎过伸过屈侧位片提示，腰椎节段显著不稳定（松动）
上述的话可能太官方了，小编就说句人话，其实针对腰椎间盘突出症真的还是保守的好，也应该首选保守治疗，因为在大多数情况下，保守治疗能解决很多问题，也会有很好的效果，还有的就是保守治疗风险小嘛！据小编所知，腰椎间盘突出做完手术之后，可能会有相应的一些遗留问题，比如下肢麻木、无力、踩棉花样感等。但是最后如果必须要做手术的话，也不要犹豫。毕竟手术治疗和保守治疗是相辅相成的。
上述的话可能太官方了，小编就说句人话，其实针对腰椎间盘突出症真的还是保守的好，也应该首选保守治疗，因为在大多数情况下，保守治疗能解决很多问题，也会有很好的效果，还有的就是保守治疗风险小嘛！据小编所知，腰椎间盘突出做完手术之后，可能会有相应的一些遗留问题，比如下肢麻木、无力、踩棉花样感等。但是最后如果必须要做手术的话，也不要犹豫。毕竟手术治疗和保守治疗是相辅相成的。

Answer 2

手术治疗好。如果患者腰椎间盘突出比较重，经过保守治疗效果不好的情况下可能要选择手术治疗来解除神经压迫、缓解症状。还是尽快进行急诊手术来挽救脊髓神经功能。

Answer 3

最好到正规医院，找专业的医生，在医生的建议下，作出决定。一般情况下，严重的腰间盘突出患者，选择手术治疗，能够取得很好效果，因人而异。听医生建议会更好。

Answer 4

主要看症状是否严重，对于腰痛症状轻微虽然伴随着 下肢麻木，但是经休息后症状缓解明显，可以选择保守治疗。
但是如果反复出现腰痛的情况，时间超过三个月，严重时出现大小便障碍，影响到正常生活，一般需要行手术治疗。

Answer 5

腰椎间盘突出最好选择保守治疗，急性期间要绝对的卧床休息，可以做一些理疗，比如针灸，牵引都是有帮助的，如果太严重，也可以选择手术治疗。