慢阻肺是一种什么样的病
2017-03-02
慢阻肺是一种慢性呼吸道疾病,它有几个特征。
首先是慢。他是一种慢性病,发展过程有的长达几十年。
第二是气流受限。
气流受限是什么呢?像我们正常人很容易就吸进一口气,我想吸多少就吸多少,然后很顺利地吐出来。但是慢阻肺患者要么是没有办法深吸一口气,要么是吸进去呼不出来。这就是气流受限。是很痛苦的。
第三个特征是:有稳定期和急性加重期。
在稳定期的时候,患者的咳嗽、喘气、呼吸困难这些症状都比较轻一点。急性加重期一般是发生感染了,有细菌感染的可能,咳嗽加剧、痰变得特别多、粘稠,不容易咳出来,呼吸更加困难。急性加重期是很严重的,一般患者都需要住院治疗一星期左右才能好。如果不治疗,很有可能会导致死亡。
慢阻肺的第四个特征是是进行性发展。也就是它会越来越严重。得这种病最一开始可能是跑步、爬山的时候喘气,过个几年走路的时候也喘,再后来是只要身子一动就会喘,我穿个衣服也不行,再后来是不动、坐着也会上不来气,最后就是呼吸衰竭而死。
慢阻肺如果不加控制就会不断地发展。它的发展一共分为三个阶段。
老慢支、肺气肿、肺心病
1)老慢支是怎么回事呢?
我们就以吸烟为例,看看吸烟是怎么导致疾病的。
吸一口烟,有很多小颗粒进入肺里面,这些小颗粒会沉积在支气管壁、有的也跑到肺泡里了。
正常人的呼吸防御系统:
颗粒进入——分泌粘液——咳嗽——纤毛摆动——排出。
支气管壁有很多腺体和组织,表面有一层黏膜,平时呢他会分泌一些黏液,保持着我们的气道湿润。
香烟这些小颗粒刺激这些腺体,腺体不舒服就会分泌一层黏液。黏液就会把这些小颗粒包裹起来,这时候呢,气道也会觉得不舒服,它就会瞬间收缩,也就是我们说的咳嗽,咳嗽能够促使这些痰液往外排。
另外,气管、支气管内壁还分布着很多细小的纤毛,这些小纤毛一分钟一千次地摆动,跟个扫帚一样,把这些垃圾从下往上扫。
老慢支形成过程:
慢性炎症刺激——黏膜腺体增生肥大——分泌亢进——纤维组织增生——纤毛减少、死亡——管腔狭窄——咳嗽。
但是吸烟的人每天都在吸,有的吸十年二十年的。肺里面的垃圾积得越来越多,它就有一种炎症不断地刺激气道壁,黏膜腺体就更多地分泌黏液,不够用了就开始增生、变得肥大。痰液排不出去的话,会变得越来越干越来越硬,粘到气道壁上不动了。支气管壁的纤毛也倒了、有的死亡了,排出去更加困难了。这时候这个支气管由之前的宽宽的一个道,变成一个很窄的气道了。人们这时候就会频繁地咳嗽。
痰的危害——感冒——急性发作
这些痰液排不出去是个很大的隐患。因为腺体分泌的这些痰里面有很多的蛋白质成分,他是细菌的一个温床,容易滋生细菌引发感染。本来是上呼吸道感染,但是下呼吸道有病变,有痰液,细菌很容易跑到下呼吸道引发感染。80%的老慢支急性加重都是因为感冒引起的。
患者主要的症状是咳嗽、咳痰。
如何解决问题:戒烟、排出痰液、疏通气道。
这就是老慢支。
2)那什么是肺气肿呢?
肺气肿是由老慢支演变过来的。
形成过程:
当我们吸一口气我们的胸廓、气管、支气管、肺泡等等都是呈扩张状态的,气体很容易就进去了。但是等我们呼气的时候,我们的胸廓收缩了,气管支气管都收缩了。老慢支患者的支气管在收缩的时候就变得狭窄了,一收缩有的还被痰液堵住了,气体就很难出去。慢慢地肺泡就变得很大,慢慢地肺泡表面被撑得没有了弹性。
症状:
这就是肺气肿。肺里充积了很多气体,就跟肿了一样。患者主要的症状就是呼气困难,另外还有咳嗽、喘息、胸闷。患者呼吸比老慢支时候更加困难。废气出不去,氧气进不来。形成恶性循环。
如何解决问题:
气堵,二氧化碳潴留。残气占位,缺氧。
并发症:
肺气肿是很严重的,搞不好,剧烈咳嗽一下,搬重物使一下劲儿,这些大肺泡就会破裂,就发生了气胸。气胸需要赶紧去医院,时间长了危机生命的。
3)什么是肺心病。
肺心病全名叫肺源性心脏病。
老慢支肺气肿不断地发生炎症,使得肺动脉和支气管动脉也发生了炎症,肺动脉管变厚了,官腔变窄了,就会引起肺动脉压力增高,右心室和右心房就会变得肥大,最后导致心脏病。这个就很好理解了。
这个阶段的患者几乎都是躺在床上的,甚至生活都没有办法自理。
如何解决肺心病:最主要的是控制原发病
纵观整个慢阻肺的发展过程,我们可以看出,痰堵和气堵是造成疾病不断恶化的关键因素。去除了痰液堵塞和二氧化碳主流问题,就能控制住疾病的恶化。
至简清肺仪利用负压脉动振荡气流帮助患者排痰排气。
负压:就是向外抽气
脉动:就是像脉搏一样跳动
负压脉动:就是像脉搏一样有规律地向外抽气的震荡气流。
三步治疗:
1、痰堵气堵
2、抽气排痰
3、气道通畅
希望回答对您有所帮助。
慢阻肺又称阻塞性肺疾病,慢阻肺气流受限,常呈现进行性加重,并伴有对有害颗粒或气体,主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应,慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关,慢阻肺若不能及时处理可能会引起肺心病。
慢阻肺的发病因素很多,包括个体易感因素以及环境因素,它们之间相互影响,目前认为比较明确的个体因素是抗胰蛋白酶缺乏,环境因素主要是吸烟,还包括接触粉尘和化学物质,烹调时产生的大量油烟。
吸烟是公认的慢阻肺的最主要的发病因素,吸烟时间越长,吸烟量越大,患病风险越高,烟雾中含有多种有害物质,包括焦油,一氧化氮,氢氰酸,尼古丁等,这些物质可以使支气管上皮纤毛变短,不规则,纤毛运动发生障碍,降低局部的抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬和灭菌作用,容易导致致病菌的侵入引起感染,还能引起支气管的痉挛,增加气道阻力,还能引起支气管黏膜下腺体细胞增多,肥大。吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者多,但被动吸烟也会导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。
慢阻肺的临床表现为咳嗽,咳痰,气短或呼吸困难,胸闷,其它症状。长期反复的咳嗽是慢阻肺的突出表现,早餐较重,夜间咳嗽不太显著,咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰,患者出现气短和呼吸困难是慢阻肺的标志性症状,早期仅劳作后出现,后期病情加重,甚至休息时也感觉气短。晚期患者会有体重下降,食欲减退,精神抑郁等表现。
为健康答疑解惑,营养界最会手绘的医生(微信公众号:王霞般若)
慢阻肺是什么?
慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤被世界卫生组织并称为“四大慢病”。与其他三大疾病相比,慢性呼吸系统疾病显然没能受到大众该有的重视,特别是近年来严重威胁公众健康的慢阻肺,虽然它以高致病、高致残、高致死等特点著称,可是人们对它的知晓率仍然偏低。
40岁以上人群发病率高达14%
“慢阻肺”这个很多人有点生疏的疾病,近年发病率居高不下。它究竟是什么样的病呢?中国医科大学附属盛京医院呼吸内科主任赵立教授说:慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺疾病,它的机制是:长期吸入烟草等有害物质,刺激气道(包括大小气道),导致通气功能损害。除通气功能损害外,还会引起换气功能的损害。
呼吸的目的是为了在肺泡内进行气体交换,也就是把体内二氧化碳通过肺泡交换呼出去,把吸进来的氧气通过气体交换送到血里。这个病对气道造成损害,给呼吸造成影响,从而对气体交换结构造成破坏,使得患者氧气不能很好的交换,二氧化碳也不能很好的排出,最终导致低氧和二氧化碳增加。也就是说,患者既有通气、换气功能的问题,也对气道造成损害。
提到慢阻肺的发病率,赵主任说:最新调查表明,100个40岁以上的人,就有14个人患病。当然,40岁以下也有患病的,但相对较少,因慢阻肺的发生是个长期积累的过程,40岁以后人群发病率相当高,且呈上升趋势。
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