什么样的人容易得脂肪肝？
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，可误诊为急腹症而作剖腹手术。
一、诊断依据1、非酒精性脂肪肝的诊断：①无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140克，女性<70克；②肝脏影像学表现符合弥浸性脂肪肝的影像学诊断标准；③肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
2、酒精性脂肪肝的诊断，长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件。
从病因来分，脂肪肝目前分酒精性和非酒精性两大类，前者与酒精有关，后者为除酒精以外的引起脂肪肝的各种病因。
二、以下几类人更容易患脂肪肝（1）酒精性脂肪肝：
75%～95％长期嗜酒者有脂肪浸润。每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。尽管少量饮酒并不增加脂肪肝的发病，但过量饮酒肯定会导致脂肪肝。
（2）肥胖性脂肪肝：
肝内脂肪堆积是全身脂肪堆积的一部分，肝内脂肪堆积程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝。体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
（3）快速减肥性脂肪肝：
各种原因引起的体重快速减轻可造成脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽(GSH)，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，肝细胞损伤，导致脂肪肝。
（4）营养不良性脂肪肝：
摄食不足或消化障碍造成营养不良，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
(5) 糖尿病脂肪肝：
2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势，患者中约50%可发生脂肪肝，多存在肥胖与胰岛素抵抗，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
（6）药物性脂肪肝：
某些化学药物或毒物通过干扰脂蛋白的代谢而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、吐根碱以及砷、铅汞等。
（7）妊娠急性脂肪肝：
多在妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。
从上述病因分析可以看出，引起脂肪肝原因多种多样，酒精是众多病因之一，并非必需因素，不难理解“不喝酒为什么也会得脂肪肝”。而且，与过量饮酒相比，脂肪肝与肥胖的关系更为密切，高达 80％～90%的脂肪肝患者并不饮酒。
脂肪肝的发生与多吃、少动、喝酒有密切联系。高血压、高血脂、高血糖、肥胖、腰围超标等，都是脂肪肝的危险因素。
另外，有些体瘦且不喝酒的人也可能有脂肪肝，虽然外形瘦，但其看不见的肝脏，却因为沉积了较多的脂肪而变成“肥肝”，可能与东方人的“节俭基因”有关。
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2024-11-12 广告
得了脂肪肝以后，大部分患者可能没有自觉症状，部分病人还可以出现乏力、疲倦，有的时候会觉得口苦、口中有异味等，总体来说脂肪肝患者他的特殊的表现其实是不一样的，跟脂肪肝发展到哪个阶段也有相关性。
一般来说，这几类人群是脂肪肝的易发者，应引起重视：
1.爱喝酒的人
饮酒伤肝，酒精在肝脏代谢产物乙醛比酒精毒性更大，可直接导致肝细胞变性坏死。饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。
2.过于肥胖的人
肥胖者是脂肪肝高发人群，肥胖人群体内库存的脂肪量大，肝脏的负担重，容易引起脂肪在肝脏堆积。
3.快速减肥的人
虽然科学减肥有助于缓解脂肪肝，但通过禁食、或者过于严格的限制饮食来减肥，会导致肝细胞脂肪代谢紊乱并损伤肝细胞，从而诱发脂肪肝。
4.不良饮食习惯的人
喜欢吃大鱼大肉、油炸、油煎等食品，摄入过多高脂肪，长此以往会增加肝脏的代谢负担，引起脂肪肝。
5.营养不良的人
由于种种原因造成营养不良时，肝脏内不能合成载脂蛋白（这是运输脂肪的工具），导致脂肪在肝脏内堆积，从而形成脂肪肝。
6.经常久坐的人
经常在电脑桌前一坐一整天，不注意锻炼身体，不仅可能容易引起食物消化不良，囤积过量脂肪，还可能增加肝脏负担。
大家好，我是一名内科医生，首先在这里我需要告诉大家，很多人其实是因为体检或者其它疾病住院治疗时才发现的“脂肪肝”，因为脂肪肝是不会有什么明显的临床症状的，但是如果患有脂肪肝，那我们是需要引起重视的，今天我就针对它来做一期科普讲解！
①我们临床上把脂肪肝又称为“脂肪性肝病”，它是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床综合征，根据有无饮酒可以分为非酒精性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病两种，所以“不喝酒就不会得脂肪肝”的这个观念大家需要纠正过来，而非酒精性脂肪性肝病主要和肥胖、2型糖尿病、高血脂等有关，而酒精性脂肪性肝病则和长期大量饮酒有关。
②注意了，大多数的脂肪性肝病临床表现轻微，正是基于这一特点，导致这个疾病早期的症状上并无规律可寻，随着患病人数的增多，已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，是隐蔽性肝硬化的常见原因。
③我们正常人的肝脏内脂肪总量约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇以及胆固醇脂，而患脂肪肝者，总脂量可达40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只占少量。
①肥胖人群
- 体重严重超标者:BMI＞25kg/㎡或腹围过大者（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）患脂肪肝可能性比较大。
- 肥胖会导致血液中游离脂肪酸增加，进而使肝脏超负荷的工作，从而影响到肝脏正常的代谢能力，导致脂肪在肝内大量堆积，继而导致了脂肪肝的发生。
- 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，据研究统计，30%-50%的肥胖者患有脂肪肝，在重度肥胖者中竟高达61%-94%，值得注意的是，短期内体重快速增长者，即使还没有达到肥胖，但也有可能发生脂肪肝，如果肥胖者的体重在得到控制以后，那肝脏中的脂肪浸润也会逐渐减少或消失，所以，有体重超标或者腹围明显增大以及短期内体重快速增加者应当积极进行脂肪肝的筛查。
②酒精依赖或长期过度饮酒者
- 由于酒精主要是通过肝脏代谢，其代谢产物对肝细胞具有较强的毒害作用，会使肝脏分解代谢脂肪的能力减弱，导致脂肪酸在肝脏中过度蓄积，从而造成脂肪肝的发生，据研究统计，约75%-95%的长期嗜酒者会伴有脂肪肝。
- 每天饮酒超过80-160克酒精者（酒精量g＝饮酒量ml×含酒精浓度%×0.8），脂肪肝的发生率增长5-25倍，如果酒精性脂肪肝不及时干预，将会进一步发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化等。
③营养过剩人群
随着经济的发展，生活水平的提高，部分人群过量的摄入高脂肪、高糖等高热量食物，这类病人由于饮食的不平衡，增加了肝脏的负担，超过了肝脏对脂肪的代谢能力，继而导致脂肪在肝内蓄积，同时由于摄入的热量超过人体的需求，这些多余的热量也会以脂肪的形式首先在肝脏储存起来，综合一起，就形成了营养过剩性脂肪肝。
④营养不良的人群
这一点可能会有读者有疑问了，营养过剩我能理解，难道营养不良也会出现脂肪肝吗，的确，有些人爱美，为了更瘦一点，出现过度的节食，不敢食用高热量的食物，这样就会导致热量以及蛋白质供应不足，机体在这种状态下就会动员、分解体内其它部位的脂肪，进而使血液中脂肪酸浓度增高，打乱了原本平衡的代谢状态，造成肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。
⑤糖尿病人群
有调查发现，不少的糖尿病患者会同时合并脂肪肝，其中以成年病人为多，因为成年后患糖尿病的人有50%-80%的是肥胖患者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关，所以对于本来就有糖尿病或糖耐量异常的病人，也需要对脂肪肝进行早期的筛查。
⑥不喜欢运动的人群
大家不要误会，我这里主要指的是经常坐在办公室而且不喜欢运动的上班族，随着生活节奏的加快，压力的增大，很多人上班也是加班加点，饮食不规律，有时候不吃早餐，有时候深夜了还在吃宵夜，为了方便，很多都选择方便即食的快餐，这类食物往往是高热量、高脂肪，吃后有没有足够的运动量去消耗多余的热量，致使体内剩余的热量转化为脂肪储存在肝脏内，久而久之，就容易形成脂肪肝，所以这类人群也要早期进行筛查。
①对于以上我提到的六大类高危人群，在检查上首先可以通过肝脏彩超看看是否有脂肪肝，方便又简单，如果检查结果显示脂肪肝，那么就需要对脂肪肝的严重程度进行一个评估，如是否有脂肪性肝炎或肝纤维化存在，是否伴有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等代谢异常或继发性的风险，如果是超过55岁的脂肪肝患者还要评估一下是否存在肝硬化、肝癌以及肝外恶性肿瘤等情况。
②化验检查:脂肪肝患者可以化验以下肝功能，看看是否有肝酶的升高，一般来讲，非酒精性脂肪性肝病以γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶升高为主，而酒精性脂肪性肝病则是以谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶升高为主这是其一，其二就是上面我提到的肝脏彩超，可以判断脂肪肝的大致情况，在肝内分布如何，有无肝硬化、肿瘤、腹水等情况。
四、如果是脂肪肝该做何应对？①控制饮食，降低体重
这是防治脂肪肝的一个重要环节，需要限制脂肪的摄入，尤其是动物脂肪，对于糖类物质也要注意控制，每日主食应控制在250g左右，同时也需要注意膳食的平衡，如优质蛋白质的摄入，在控制饮食的同时也要逐渐降低体重，每周体重下降幅度在0.5-1公斤左右，循序渐进即可。
②适度运动
在这一点上我觉得还是要因人而异，因病而异，如果是单纯的脂肪肝和肥胖者应增加活动量以促进脂肪的消耗，如果是肝炎合并脂肪肝的就要视情况而定了，如果有转氨酶的升高，还是要先休息为主，等肝酶降至正常或者接近正常时再逐渐增加运动量，程度把握在活动后自己觉得稍微有点出汗，休息后不会有疲劳感为宜。
③行为疗法
通过改正不良的饮食、生活习惯来达到逐渐消除脂肪肝的目的，如上面讲到的不爱运动的则制定锻炼目标和计划，持之以恒的进行，如果是营养不良所导致的，就改正之前的不良饮食习惯，纠正错误的减肥观念，保持膳食平衡以及作息的规律性。
④药物治疗
这里我不是我重点要讲解的内容，因为每个人的情况是不一样的，如果确实因脂肪肝需要药物进行干预了，那需专业的肝病科医生进行详细的评估，针对性治疗，因为在没有看到病人的情况下我就告诉你哪个哪个药效果好就是“耍流氓”。
五、综合总结再次进行解答，脂肪肝一般是没有临床症状的，在这一点上大家需要理性的进行看待，然后就是我上面所讲到的六大类易患脂肪肝的高危人群要引起重视，并定期体检。
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随着生活条件越来越好，一些富贵病越来越多，脂肪肝的发病率越来越高。总结了一下，有五类人更容易得脂肪肝。大家可以对照看一下，自己属不属于这五类人群。
①肥胖的人。肥胖，不管什么原因引起的肥胖，均是导致脂肪肝的直接原因。肥胖症的人非酒精性脂肪肝的患病率达到60%～90%。
②饮食习惯不好的人，如：过量的进食、爱吃零食及甜食、无肉不欢、常吃宵夜，以及不吃早饭等，为脂肪肝的发病提供了条件。比起同等热量的早餐或午餐，一顿丰盛的晚餐可能会让人更容易患上脂肪肝。
③多坐少动的人。绝大多数的有脂肪肝的人都习惯久坐，有些人甚至从不参加体育运动。缺乏运动，活动量减少，没有被消耗的热量就会转化为脂肪储存下来，这些脂肪如果沉积在皮下时，则表现为肥胖，堆积在肝脏内，则表现为脂肪肝。
④过量饮酒的人。众所周知，酒精进入人体后主要在肝脏分解代谢，而酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用，使肝脏对脂肪的分解代谢发生障碍。所以长期饮酒及酗酒的人，脂肪最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。
⑤有家族遗传背景的人，有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中，以及脂肪肝家族史的人，更容易发生脂肪肝。
