Question

什么样的病人不适合化疗

什么样的病人不适合化疗

Answer 1

1.分期极早期的癌症患者
这类患者病情发现早，手术后复发转移的几率微乎其微，不需要使用化疗这种毒性极大的方法。比如肺原位癌、食管早期浸润癌、胃肠道的原位癌和IA期癌等等。医生会严格按照NCCN指南中的选择进行化疗病人的选择。
2.化疗效果不好的癌症患者
有些癌症比如肾透明细胞癌、甲状腺癌、肝癌、黑色素瘤等等，这些肿瘤对化疗药物不敏感，这类病人选择化疗是弊大于利的。还有一些病人经历了多次化疗，更换了很多方案仍无效，说明可能存在多药耐药基因，这时候再化疗就没有什么意义了。
3.体质太差、高龄的患者
如果体质非常弱，体重过低，一天中大半时间需要卧床，胃口比较差，评估其可能无法耐受化疗反应的人是不能进行化疗的;80岁以上的人脏器功能比较差，一般不考虑化疗。
4.脏器功能异常的患者
心肺功能很差，比如有中重度呼吸功能障碍、急性心肌梗塞、心功能衰竭的病人不可以进行化疗;中重度肝肾功能不全的病人，比如活动性肝病、肾功能不全的病人不可做化疗;合并感染的病人比如活动性肺结核、重症肺炎、高烧的病人不可做化疗;骨髓功能受抑制的病人，如果白细胞低于3.5*10^9，中性粒细胞低于1.5*10^9，血小板低于50*10^9的病人暂时不可以做化疗。5.其他
对于肠梗阻病人不可做化疗，食管、胃肠道有穿孔倾向或者有某脏器出血(消化道出血、脑出血等)的病人;有精神障碍无法配合的病人是不能进行化疗的。希望今幸的回答能帮到你。

Answer 2

　　化疗是一种很有效的肿瘤治疗方法，即使肿瘤已经发展到了不能治愈的程度，化疗也能有助于延长病人的生存期。化疗的效果取决于癌的类型及病人的生理状态。化疗对某些病人有时是惟一使用的治疗方法，更常见的是化疗与手术及放疗的联合使用。化疗常用于以下情况：
　　(1)造血系统恶性疾病，如白血病、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞瘤、晚期恶性淋巴瘤、非洲儿童淋巴瘤等。这些恶性疾病都有全身广泛扩散，采用化疗近年来已取得良好效果。

　　(2)化疗效果较好的某些实体瘤，如皮肤癌、绒毛膜上皮细胞癌、恶性葡萄胎、精原细胞瘤及卵巢癌等。

　　(3)实体瘤手术切除或局部放疗后的巩固治疗。

　　(4)实体瘤已有广泛或远处转移，不适于手术切除或放疗者。

　　(5)实体瘤手术或放疗后复发或播散者。

　　(6)癌性体腔积液，包括胸腔、腹腔或心包腔内注射化疗药物，常可使积液控制或消失。

　　(7)肿瘤所致上腔静脉压迫、呼吸道压迫、脊髓压迫或脑转移致颅内压增高，常先用化疗以缩小体积，减轻症状，然后进行放疗。

　　化疗由于对恶性肿瘤细胞没有明显的选择性，因此在治疗癌症时，与放疗一样，也不可避免地使正常细胞和免疫系统产生毒性反应，因此在化疗过程中应严格掌握适应症，尽量减少不良反应。治疗前诊断必须明确，必须得到局部组织的病理诊断。化疗药物一般不用作诊断性治疗，更不应作为安慰剂来使用，以免给病人造成不必要的损害。患者一般状况较好，血象与肝、肾功能正常才能耐受化疗。

　　确定使用化疗后，应订出具体治疗计划，选用合适的药物、配伍、剂量、途径、方法与疗程。不可长期用药，或盲目加大剂量、追求剂量强度。治疗中密切观察药物的效果与毒性反应，给予相应的处理。化疗疗程结束后应进行长期随访，以观察缓解期的长短与远期毒性。