Question

意外险在什么情况下不赔付

Answer 1

一、猝死

猝死跟意外伤害存在本质上的区别：一种是内因性的 ，一种是外因性的;前者是疾病引发的 ，后者是非疾病导致的。根据医学上的解释 ，猝死是由疾病引起的 ，不属于意外伤害。因此不给予理赔。

二、摔倒身故

一个身体正常的人 ，摔倒后不会引起身故 ，如果摔倒后身故了 ，肯定是因为疾病 ，而摔倒只是诱因 ，并不构成决定性作用。出现多个原因导致死亡时 ，往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。举个例子说 ，一位老人无意中摔倒 ，导致心脏病发作造成的死亡 ，这种事不属于意外伤害险。

三、个体食物中毒

一般情况下 ，个体食物中毒不给予理赔 ，如果是群体食物中毒(3人或3人以上) ，才会给予理赔。

四、高原反应引起的身故

由于高原反应引起的身故 ，保险公司拒绝赔付。高原反应一般不会导致死亡 ，除非治疗不及时。高原反应其实是可以避免的 ，不符合意外险对于意外事故的定义。

五、高风险运动

很多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、无数比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款。

除了以上5种情况不理赔外 ，中暑和妊娠意外保险公司也可能会拒绝赔偿。消费者在购买意外险的时候 ，一定要了解清楚意外险哪些情况下是不理赔的 ，以免后续出现理赔纠纷有些保险是存在除外责任的 ，比如猝死 ，保险公司就不会负责。

六、为什么意外险不赔猝死

这个原因其实很简单 ，因为猝死并不能算是意外事故。根据世界卫生组织的定义 ，猝死是指 ，看似身体健康的人 ，在比较短的时间里因自身疾病而死亡。而大家也知道意外险是只赔意外事故导致的身故的(必须满足外来的、非疾病的、非本意的的、突然的事故) ，所以猝死是绝对不赔的。

七、哪些保险能保障猝死

1.寿险

寿险的理赔要求比意外险要宽 ，只要被保险人在保险期内身故或全残 ，能得到理赔。不管是意外事故还是因为疾病 ，所以猝死是可以赔的。

2.带有身故责任的重疾险

为了保障被保险人的权益 ，一些重疾险会含有身故责任。也就是说 ，对带有身故责任的重疾险而言 ，不仅是被保险人罹患重疾能得到理赔 ，当被保险人不幸身故 ，受益人也能得到保险金。因此 ，带有身故责任的重疾险能对猝死理赔。

3.医疗险

医疗险本身是不对猝死做出赔偿的 ，但被保险人在猝死之前可能会得到一定的抢救 ，对于这部分的急救医疗支出 ，医疗险可以予以理赔。