Question

事业单位医保报销比例是多少

Answer 1

（1）在职人员门诊费用报销比例：小于等于3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%；＞3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；在职人员住院费用报销比例（年度内）：小于等于10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；＞10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%；
（2）退休人员门诊费用报销比例：小于等于3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%；＞3000元：公费医疗报销95%，个人负担5%；退休人员住院费用报销比例（年度内）：小于等于10000元：公费医疗报销95%，个人负担5%；＞10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%；
(3)享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%；住院费用报销95%，个人负担5%。
(4)离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。如果是门诊费用的，退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数，工龄在31年以上的，年人平定补420元，月平定补35元等。如果是一般性住院的退休人员单位报销75%；在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。等等。
1、门诊费用：门诊是指定的医院门诊。核定基数标准：离休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数。门诊费由各单位按月随工资发放。
2、一般性住院费用：一般性住院费用实行限额比例报销。其标准为：离休干部单位据实报销;退休人员单位报销75%;在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。
3、重大疾病住院费：重大疾病是指经县以上医院确诊为癌症、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体功能障碍等重大疑难病症。离休干部据实报销。其它人员，住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%，个人负担25%。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。