Question

强迫观念怎么治疗

Answer 1

1. 通过重复动作来消除恐惧的心理，比如洗手来消除不洁恐怖，检查来消除不完善恐怖
2. 通过思考来消除恐惧心理，比如通过回顾做事过程来消除不完善恐怖
3. 通过默念口诀来消除强迫观念，比如默念顺应自然，忍受痛苦，默念“无为”，默念“什么也不做”等。
4. 抑制自己不要再想了，不要再消除强迫观念了。比如别想了，顺应自然就好了。这也是强迫观念的一种表现，也是执着的一种。
这些方法都是违背心理规律的操作。符合心理规律的做法是当恐惧袭来的时候什么也不做，也就是既不重复思考来消除它，也不重复动作，也不默念口诀“什么也不做”。这实际上是最简单原始的一种状态，是不需任何努力的状态，是一种放松的状态，也就是森田疗法中所说的无为。
有人要问，我重复做和想不是为了消除恐惧，而是因为觉得有些事确实不放心。要知道，只要出现强迫观念，其恐惧心理就是被自己认为是不必要的。因为如果必要的话就不会引起强迫观念了。比如如果门真的可能没锁，即使是强迫症者，也会去检查而丝毫没有任何强迫观念的。而在检查之后，强迫观念则不请自来了。所以，如果觉得不放心，那就检查一遍或重复一遍好了，然后就着手做该作的事情。可能神经质者“努力”惯了，会一时不适应这种“不努力”的状态，有时会抓不到头脑。有时还会默念不努力，不去想来试图消除恐惧感，这实际上也是一种努力！那么，无为是不是什么也不做，什么也不想，在那里发愣呢？如果是这样，和强迫症又有什么区别呢？这时候，要继续正在做的事，包括工作、学习、娱乐、睡眠等等。而对于症状，不理会就可以了。也不需去刻意的忍受恐怖的感觉。同时，最重要的是培养做什么事都迅速着手的行为方式。包括读书，劳动，工作，起床，运动等。这是极重要的一点。从这里可以逐渐培养行动为主轴的生活方式。
另外，在看了我的这些话以后，强迫症者虽然会试图去按我所说的做，但心理的恐惧感会剧增，甚至感到头脑僵硬。他们会试图通过思考：我应该为所当为，强迫观念都是不必要的，我应该什么也不做等等来试图安慰自己，结果又陷入了强迫的深渊。从这里大家大概就能看出什么是理论，什么是实践了。

Answer 2

强迫症的治疗原则包括创建治疗联盟，提高治疗依从性，药物与心理治疗的综合长期治疗。个体化原则有近期评估患者疾病和共病，创建合适的治疗环境，协调患者医疗与其医疗机构的关系，具体治疗方法如下：
1、药物治疗：原则上足量、足疗程选择适合药物，及时处理药物治疗的不良反应，停止治疗需要评估，每次评估前需要再次充分的评估，定期随访。急性期治疗至少10-12周，维持期1-2年，严重或难治性的病例需要治疗更长时间。一线药物包括舍曲林、氟西汀、氟伏沙明以及帕罗西汀等耐受性好的药物，作为推荐首选。尽管所有的SSRI类药物显示出相近的效果，但针对不同的个体可能存在不同的疗效差异，且患者对每种药物的耐受性不同。当足量、足疗程的单药治疗方案效果不佳时，可以考虑联合用药。根据研究证据结合临床实践，权衡疗效与安全性，非典型抗精神药物是最常用且增效作用最确切的药物；
2、心理治疗：心理治疗是强迫治疗康复的重要方法与措施。心理治疗方法较多，认知行为治疗是一线心理治疗，主要包括暴露与反应预防以及其他治疗方法；
3、其他：对于难治性强迫障碍，可考虑其他有循证医学证据的治疗方法，如深部脑刺激等治疗。对于符合改良电抽搐治疗等指征的患者，也可考虑联合使用MECT治疗。