Question

肺动脉、三尖瓣轻微反流有什么症状

Answer 1

胸部疼痛多见原因为心脏疾病引起如冠心病、大血管疾病如动脉瘤、胸膜疾病如胸膜间皮瘤、癌症转移至骨头、肺部占位侵犯至胸膜、结核性胸膜炎、肋软骨炎、胸壁占位等，你的描述过于简单，未知疼痛是间断性、持续性？具体部位？有无高血压、糖尿病等病史？结合你的病史及心超表现，重点排除1.冠心病；2结核性胸膜炎可能；3.肋软骨炎友情提示，冠心病近年来有年轻趋势，若有基础疾病如高血压等，应排重视除心绞痛可能。若为肋软骨炎，常有局部压痛；结核性胸膜炎干性胸膜炎期疼痛明显，可逐渐自行缓解，缓解后复查胸片多见胸腔积液表现。
宁波市第一医院-心胸外科-梁志刚主治医师

Answer 2

正常人平卧位去枕时颈静脉是充盈的,但在坐位或半坐位,颈静脉是塌陷的.在坐位或半坐位时,颈静脉充盈,怒张或搏动,均为异常.颈静脉是右心房的压力计
它可以反映右心房压力变化及容量变化.由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短,并且为上腔静脉的直接延续
所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化.
颈静脉怒张病因：
1
引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病,肺动脉栓塞,先天性心脏病包括原发性肺动脉高压
肺动脉瓣狭窄正bstein畸形,艾森曼格综合征,风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全
限制性心肌病.
2
主要为体循环静脉压增高的表现.半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉,肝颈反流征阳性
压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧,是右心功能不全的较早期表现,严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈
怒张.
3
心包疾病：心包积液,缩窄性心包炎.
4
上腔静脉综合征.
当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时
静脉淤血,静脉压升高,上腔静脉回流受阻时
可造成颈静脉怒张.
长期慢性咳嗽伴有进行性呼吸困难者多为肺心病引起的右心衰竭;突然发病,剧烈胸痛
咳暗红色血痰,出现与肺部体征不相称的呼吸困难时提示肺动脉栓塞;有不规则发热,心悸
呼吸困难和心前区疼痛者排除其他感染后应考虑心包积液和缩窄性心包炎;幼年或少年起病,有劳累后气急,乏力
心悸,发组者提示先心病如原发性肺动脉高压,肺动脉瓣狭窄
Ebstein畸形,艾森曼格综合征,房间隔缺损等
青少年起病有心悸,呼吸困难者提示限制性心肌病,但较少见
中青年起病,有风湿热病史,出现活动后乏力
心悸腹胀者,提示风湿性心瓣膜病,如三尖瓣狭窄和（或）关闭不全
你的颈部静脉怒张与三尖瓣关闭不全以及轻度肺动脉高压有一定的关系,鉴于轻度,如果没有明显的症状,无需治疗.观察病情变化.避免劳累,感染等.