Question

急！！父亲得了气胸，复发3次 想做胸腔镜手术！做过此手术的医生和得过气胸的病友请进！

我父亲今年55岁，烟龄大约34年左右至今未戒，年轻时得过肺结核现已钙化，有肺气肿，平时感觉喘气费劲，心率不齐，平时爬5楼要歇息2次才行，气胸病史如下:2000年左胸首次得气胸面积大约15%采用插粗管的那种老式方法治疗，2010年一月右胸再次复发面积大约10%同样采用的插粗管方式治疗,现在十月份右胸又一次复发了面积15%，正采用插管闭室引流（小细管那种）一天左右想过不明显，还是呼吸非常困难实在不想在受这样病的困扰所以想做胸腔镜手术，但是医院的大夫在看过X光片和CT光片之后说什么肺部粘膜粘连严重（医生说的我也不是很明白，大概就这个意思吧！）已经无法做胸腔镜手术，只能做开胸手术（听起来很怕怕），所以想问一下对于我父亲这个年龄段的人是否适合做这样的开胸手术或胸腔镜手术，以往的病史会不会在术后引起并发症,两种术后刀口分别大约几公分,大概多长时间能出院从事正常的工作，我们这的手术费用大概1W多做全麻处理,另外医生说不能做胸腔镜只能做开胸是真的吗？总感觉他在忽悠我,因为考虑到对身体的创伤，所以家人非常希望能做胸腔镜而不开胸，光听开胸两字就感觉很伤元气，而且父亲本身体质也不好，这样能做开胸手术吗？
谢谢,我和母亲商量想给父亲做开胸手术放弃胸腔镜手术，并且我父亲的主治医师说父亲的肺功能不全（如果在本地做开胸手术的话，术后父亲肺叶可能出现不能自主性扩张,需要ICU监护和呼吸机）而且目前体质暂时不适合做全身麻醉，由于是小县城没有相应的ICU硬件配套，建议我们转到大医院治疗！请问是否真的会出现医生说的这么严重？

Answer 1

因为之前曾患过肺结核，而且之前曾发作过气胸，故胸膜粘连严重，就是肺的脏层胸膜和壁层胸膜粘连----用一种更直白的，但不是很准确的解释就是肺和胸壁粘住了，不容易分开。
而胸腔镜及腹腔镜手术都是微创手术，有手术风险小，创伤小的优点，但是也有一些缺点和相对禁忌，其中脏器的粘连就是其中之一，因为一旦粘连严重，那种微创手术器具及胸腔镜或腹腔镜都无法在胸腔和腹腔内施展身手，必须解除粘连后才可继续，但依靠胸腔镜及腹腔镜来解除粘连是一个既耗时又可能无功的过程，如果在粘连严重的情况下愣是要选择胸腔镜或者腹腔镜的话，可能手术的风险及难度都会增加，且很有可能在行胸腔镜或者腹腔镜过程中，中转为开腹或者开胸手术，无谓的增加病人的费用和痛苦。故如果真的是胸腔内粘连严重的话，建议还是不要选择胸腔镜了。
至于可不可以行开胸手术，要看病人的体质还有一些检查及检验的具体指标，我无法给予你一个准确的回答。但一般来讲只是治疗肺大泡引起的自发性气胸相对其他开胸手术，这种手术算是开胸手术里比较小的手术。
希望我的回答能供你一些参考。
最后祝你父亲早日康复！

Answer 2

您好，没有看见患者和相关检查结果，就您的描述，父亲得了气胸，复发3次 想做胸腔镜手术！要是目前治疗的方式效果不佳，气胸又反复发作的话，建议考虑手术治疗的可能性，即开胸或者是完全胸腔镜微创治疗，现在首选完全胸腔镜治疗。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。