Question

中耳炎需要做什么检查？

Answer 1

耳镜检查
通过电耳镜或纤维耳镜观察鼓膜。明确是否有鼓膜肿胀、充血、内陷及色泽变化。
急性中耳炎
时，鼓膜充血、红肿；慢性中耳炎
时，鼓膜可见穿孔，伴或不伴活动性排脓；分泌性中耳炎
时，鼓膜多内陷且颜色呈橘色，部分患者可通过鼓膜看到“液平”。
咽鼓管检查
医生嘱咐患者做吞咽动作，或者嘱患者捏鼻鼓气，同时通过耳镜评估鼓膜活动度，来判断咽鼓管功能。或者通过向咽鼓管的咽口吹气，通过气流声来判断咽鼓管通畅性。
鼓膜穿孔
时，则通过鼓室滴药、咽鼓管造影等方法，了解咽鼓管的排液功能。
听力学检查
声导抗仪检测
平坦型曲线（B型）多见于分泌性中耳炎。C型曲线多提示咽鼓管功能不良。此外，压力数值也可以帮助判断咽鼓管的功能情况。
纯音听力测试
用来鉴别传导性、感音性，还是混合性的听力损失。
鼓气耳镜观察
通过鼓气耳镜检查，有助于诊断有无中耳积液，并利于评估咽鼓管功能。
鼓室穿刺检查
是明确有无中耳积液，并进行细菌病原学检测的首选方法。
颞骨高分辨率CT
通过对鼓窦、乳突气房等结构的扫描，可以明确中耳炎病变的范围，及有无听骨链的破坏，有无颅底骨质的破坏吸收等征象，对手术有较大指导意义。
鉴别诊断
脑脊液耳漏
颞骨骨折、内耳畸形并脑脊液漏，而鼓膜完整者的脑脊液，聚集于鼓室内，可产生类似分泌性中耳炎的临床症状。如患者可有耳内闷胀感、耳鸣、听力下降，在咳嗽、低头、打喷嚏时，耳内流水增多或由咽鼓管溢出等。影像学检查，可见颞骨CT骨质缺损，CT脑池造影可显示瘘口位置。
中耳胆固醇肉芽肿
中耳内有棕褐色液体，鼓室及乳突腔内有暗红色或棕褐色肉芽，肉芽内有含铁血黄素与胆固醇结晶溶解后形成的裂隙，鼓膜呈蓝色或蓝黑色，颞骨CT可见鼓室及乳突内有软组织影，少数有骨质破坏，结合临床表现和影像学检查可确诊。
先天性中耳畸形
临床表现主要为不明原因的听力障碍，青少年多见。如果患者是双侧畸形，多在幼儿时发现，如果患者是单侧畸形，多是偶然发现。偶然发现的单侧听力障碍患儿应重视，因为家长不能提供听力下降的准确时间，婴幼儿也不能主诉。此时，鼓气耳镜检查和声导抗检查尤为重要，中耳畸形患儿鼓膜色泽正常，无气液平面等改变。听力检查可发现患儿的骨气导差再35~60dB，超过分泌性中耳炎的听力损失。
中耳腺瘤
听力下降是中耳腺瘤最常见症状，其他症状包括耳闷感、耳鸣、耳痛等。少数患者会出现面神经麻痹
，这多是因为肿瘤压迫面神经导致的。影像学检查常显示中耳或中耳及外耳道的软组织占位性病变。由于中耳腺瘤临床表现不特异，临床上需与中耳炎、胆脂瘤
等中耳占位性病变鉴别。确诊中耳腺瘤需行病理检查。
鼻咽癌
因为中耳炎是鼻咽癌患者前来就诊的重要原因之一，故对成年患者，特别是对一侧分泌性中耳炎，应警惕有鼻咽癌的可能。可进行鼻咽镜检查，及耳内分泌物送化验等，帮助诊断。
上一节：症状
下一节：治疗
以上内容由赵守琴主任医师参与编审
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Answer 2

中耳炎，通常需要到医院五官科，去做一个内耳镜检查。

Answer 3

用电耳镜观察鼓膜，再判断咽鼓管的功能情况

Answer 4

如果患了中耳炎，就要首先检查鼓室的情况，可以通过电子耳镜或者是硬质的纤维耳镜去观察鼓膜的形态，可以观察骨膜是否有充血、是否有穿孔以及是否有光锥消失，或者是液平线等改变。除了外观上的检查之外，还要做中耳的听力学的检查，以观察病人听力的损失情况，通过病人不同的听力的损失情况，来推断病人发生的中耳炎类型。除此之外，还要对病人进行声导抗的检查，通过病人鼓膜的适应性观察来判断中耳内的情况是否有积液等。

Answer 5

中耳炎分为很多种，需要做的检查有相同的部分，也有特殊的部分。
常见的检查包括：纯音测听，声导抗、声反射、音叉检查、ABR、ASSR、OAE、电耳镜检查、耳显微镜检查、耳内镜检查、耳部CT检查(平扫+增强)，耳部MRI检查(平扫+增强)等。这些检查的选择和应用取决于中耳炎是何种类。