Question

医学基础知识每日一练-2021天津医疗卫生[2021.1.21]

Answer 1

1. 病毒在下列哪种情况下不可脱离免疫逃逸状态：()

A.病毒基因高频突变

B.病毒感染急性期

C.免疫抑制

D.分子模拟

E.干扰抗原提成

2. 急性免疫应答发生的主要场所不包括：()

A.淋巴管

B.肝

C.胸腺

D.外周血

E.淋巴结

3. 原发性重症联合免疫缺陷缺陷病所系及的细胞不包括：()

A.单核巨噬细胞

B.粒细胞

C.B细胞与T细胞

D.T细胞与NK细胞

E.肥大细胞

4. 与获得性免疫缺陷发生相关的因素是：()

A.病毒感染

B.胸腺发育不全

C.肿瘤放疗和化疗

D.重度营养不良

E.长期使用免疫抑制剂

5. 男，46岁，确诊急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活的措施是：()

A.HLA配型相同

B.血型相同

C.输注血液制品前辐照

D.输注间充质干细胞

E.适时应用免疫抑制药物

6. 反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象不包括：()

A.异种移植排斥反应

B.慢性排斥反应

C.超急性排斥反应

D.自体移植排斥

E.急性排斥

【参考答案及解析】

1.【参考答案】ACDE。解析：(1)该题考查病理学-免疫性疾病-自身免疫病发病机制的知识点。(2)病毒可以通过逃避免疫预防、防止免疫激活或阻止免疫应答的发生来逃脱免疫应答，病毒的免疫逃避机制主要包括：①细胞内寄生;②基因突变导致的抗原变异：病毒基因高频突变(A错)使免疫应答滞后;③复杂的抗原结构：抗原多态性可发生分子模拟(D错)，致使免疫应答不力;④损伤免疫细胞：病毒可在免疫细胞内寄生并导致宿主细胞死亡，引起免疫抑制(C错);⑤降低抗原表达：病毒可抑制MHC-Ⅰ转录、表达，干扰抗原呈递(E错);⑥病毒免疫增强作用。病毒急性感染期(B对)会引起病毒血症，引发机体的免疫应答，因此可脱离免疫逃离状态。故正确答案为ACDE。

2.【参考答案】ABCD。解析：(1)该题考查病理学-免疫性疾病-自身免疫病的知识点。(2)免疫应答是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。淋巴结(E错)、脾等外周免疫器官是成熟淋巴细胞针对外来抗原刺激后启动初次免疫应答的主要场所，在淋巴结中，抗原通过淋巴液进入局部引流淋巴结，其中的淋巴细胞与抗原发生反应，产生急性免疫应答，免疫应答产生的效应T细胞随输出淋巴管(A对)，进入外周血(D对)，分布全身，发挥免疫应答效应。肝(B对)是体内以代谢功能为主的一个器官，具有生物转化的作用，不是急性免疫应答发生的主要场所。胸腺(C对)是中枢免疫器官，是T细胞分化、成熟的场所，可分泌多种细胞因子和胸腺肽类分子，有促进胸腺细胞的分化发育以及外周免疫器官和免疫细胞的调节作用。故正确答案为ABCD。

3.【参考答案】ABDE。解析：(1)该题考查病理学-免疫性疾病-自身免疫病的知识点。(2)原发性重症联合免疫缺陷病属于联合性免疫缺陷病，是一种体液免疫、细胞免疫同时具有严重缺陷的疾病，所涉及的细胞是B淋巴细胞与T淋巴细胞(C对ABDE错)，一般T细胞免疫缺陷更为突出。故正确答案为ACDE。

4.【参考答案】ACDE。解析：(1)本题考查病理学-免疫性疾病-免疫缺陷病的知识点。(2)获得性免疫缺陷病是指后天因素造成的、继发于某些疾病或使用药物后产生的免疫缺陷性疾病。引起获得性免疫缺陷病的常见因素有：①非感染因素：a.营养不良(D对)，是引起免疫缺陷病最常见的因素;b.恶性肿瘤，免疫系统肿瘤可进行性损伤患者免疫系统，导致患者免疫功能障碍;c.医源性免疫缺陷，长期使用免疫抑制剂(E对)或者肿瘤放疗和化疗(C对)，均可引起免疫缺陷。②感染某些病毒感染(A对)、细菌、寄生虫感染等，均可不同程度的影响机体免疫系统，导致获得性免疫缺陷。胸腺是T细胞分化、成熟的场所，胸腺发育不全(B错)引起原发性T细胞缺陷，属于原发性免疫缺陷病，与获得性免疫缺陷无关。故正确答案为ACDE。

5.【参考答案】ABCDE。解析：(1)该题考查的是病理学-免疫性疾病-器官和骨髓移植的知识点。(2)能引起强烈排斥反应的移植抗原称为主要组织相容性抗原，在人类最重要者为HLA抗原，且HLA型别匹配程度是决定供、受者组织相容性的关键因素，故患者拟行基因造血干细胞移植，需要HLA配型相同(A对)，这样可以有利于提高移植物存活。血型相同(B对)也是移植的要求之一。输注血液制品前辐照(C对)、输注间充质干细胞(D对)、适时应用免疫抑制药物(E对)都属于移植物和受者的预处理。故正确答案为ABCDE。

6.【参考答案】ABDE。解析：(1)本题考查的是病理学-免疫性疾病-器官和骨髓移植的知识点。(2)ABO血型不符或妊娠、输血和曾接受过器官移植而致敏，会导致超急性排斥反应(C对)。不同种之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称异种移植(A错)，移植后会引发强烈的排斥反应。慢性排斥反应(B错)主要为免疫因素如急性排斥反应反复发作，多种非免疫因素促进慢性排斥反应进展共同导致慢性移植物失功。自体移植排斥(D错)是供、受体为同一个体。急性排斥反应(E错)是临床最常见的一种排斥反应，细胞免疫反应和体液免疫反应均发挥重要作用。故正确答案为ABDE。