一躺下来腿就好痒!让人睡不着的不宁腿症候群怎么治?
小明每天晚上只要一准备睡觉,就会觉得双脚就像有虫在爬,或是有蚂蚁在咬,有时候像被电到一样、有时候会觉得有很深层的酸痛感,甚至腿会不自觉的动来动去,搞了一整晚几乎都没睡,好不容易安静的时候已经是白天了,每天睡眠不足让他眼睛都黑了一圈。
不宁腿症候群
在身体休息不动、脑袋放空的时候,如果腿(尤其是小腿)会开始刺痛、抖动,但不会到不能忍受的程度,就可能是不宁腿症候群。不过患者还是会顶着黑眼圈跑去看医生,因为不能睡觉的状况比什么疼痛都痛!
根据流行病学的研究,在台湾大约有36万人有这样的困扰,但有10%左右的人在发作之后会自己缓解,通常在30岁以前发病的人,之后缓解的机会也比较大,症状也会越来越轻微;如果是50岁之后才发病,就比较难缓解,但并没有一定,也有人缓解几年之后又变严重的例子。
容易得到不宁腿症候群的,第一个原因是家族病史,因为这可能是基因造成的中枢神经疾病,并不是环境或是精神压力造成;生理上的问题则跟末期肾病、糖尿病、怀孕、铁不足、维生素B12或叶酸(维生素B9)不足有关,但孕妇多半可以在产后2星期内缓解不宁腿症候群的问题。
不宁腿症候群的相关疾病
除了肾脏病、糖尿病、铁不足之外,跟不宁腿症候群最有关系的是神经性的疾病,比如帕金森氏症、偏头痛、中风,所以会影响神经系统的物品或行为如咖啡因、抽菸、喝酒,或是服用抗忧郁药、抗多巴胺药物(传统精神科药物、止吐剂)等,都可能造成不宁腿症候群。
中风因为脑部短暂缺血,有可能短暂出现不宁腿症候群,可以视为一个警讯,而如果中风后才出现不宁腿症候群,恢复的情况通常比较差、更容易产生失能。但不宁腿症候群也可能是找不出原因的,神经检查也都会正常,不过这也是仰赖医师的专业判断。
怎么治疗不宁腿症候群?
如果症状经过休息就会好,会先采取物理上的治疗,也就是养成规律的睡眠习惯,戒掉咖啡因、菸、酒,并练习专注力;到了傍晚、接近晚上的时候,可以多起来走走,或是在睡前抬腿、多动一动,同时要检视自己的药物习惯,可以跟医师讨论是不是要停用抗忧郁剂、多巴胺阻断剂等。
对于症状严重、影响生活,而且上述的物理改善都没效的人,可以考虑用多巴胺前驱药物、多巴胺促进剂或是鸦片类药物,改善大脑的神经传导;但长期使用药物、尤其是多巴胺前驱药物也可能造成症状增强,患者反而更难受,所以治疗上很棘手,目前可能会替换抗癫痫药物来治疗。
不宁腿症候群(Willis-Ekbom disease,旧称restless legs syndrome)
症状
想要动腿的欲望非常强烈,可以说是「不动不舒服」,常会合并腿部感觉异常。 休息时,症状更明显,尤其是躺下、坐下时。 只要动了,不管是走路、伸展,都可以减缓症状;甚至不用身体实际的动,连想东想西也可以减缓症状。 傍晚或夜晚症状最严重,开始慢慢进入白天,症状就少很多。如果有上述症状建议尽早去看神经内科。