刷牙一定要用牙膏吗？
文∕连以晴
刷牙时没有使用牙膏，是不是总让人觉得没有洁净感，口中也少了点清新味道？如果每次刷牙少了牙膏，就会有没刷干净的感觉，这就表示被牙膏制约了！正确的洁牙方式，应仍以牙刷和牙线为主，不过，牙膏也不是全然没有功效，可视需求选购使用。
牙膏在牙齿的清洁工作上并不是主角，仅是辅助洁牙的最佳绿叶。台北市立联合医院中兴院区牙科部主治医师赖智信表示，如果只是想达到洁牙目的，并不一定要搭配牙膏，选择适合的牙刷、使用牙线并正确刷牙，也可以刷得很干净。
牙膏仅能辅助洁牙
牙膏是一种多达 10 种以上成分所混合制做而成的产品，包括摩擦剂、保湿剂、黏合剂等，透过这些成分，能帮助在刷牙时去除牙垢与齿缝间的脏污，以及有促进口气清新的作用。以下是牙膏的常见成分及功效：
‧粉状摩擦剂： 由碳酸钙、磷酸氢钙、焦磷酸钙、二氧化硅、氢氧化铝等成分组成，带有一点粉末状或颗粒状，能借由摩擦作用达到清除轻微的茶垢或沟槽内附着物。
‧保湿剂： 让牙膏维持湿润状态，多由甘油、水、丙二醇、山梨醇、聚乙二醇等成分组成。
‧表面活性剂： 由月桂醇硫酸钠制程的中性洗涤剂，是牙膏会快速发泡的主要原因，能清洁口腔。
‧黏合剂： 结合所有成分的物质，以羧甲基纤维素钠盐（ CMC ）、角叉菜、海藻酸钠等制成。
‧增稠剂： 增加牙膏的黏稠度，鹿角果胶、羧甲基纤维素、羟乙基纤维素、黄原胶等果胶类制成。
‧甜味剂： 糖精、木糖醇等带有香味、甜味的成分，改善牙膏的口感与口味。
‧防腐剂： 多添加山梨酸钾盐、苯甲酸钠等防腐剂，延长牙膏的使用期限。
‧活性添加物： 即是牙膏宣称功能的主要成分，像是绿茶多酚可防止口臭、氟化物防龋齿等。
‧香料： 如添加薄荷增加清凉清新香味，或儿童牙膏添加水果香精。
‧色素： 如某些牙膏具有 3 层颜色，或是黑白相间，可能就是添加色素以区分，并借此宣称功效。
部分添加物，有些许疗效
除了基本功能外，市面上有些牙膏另添加了许多成分，最常见的就是加氟牙膏，以添加氟化物加强预防蛀牙发生；或加入中草药、蜂胶等药材，改善牙龈肿胀、出血等问题或抑菌抗发炎；以及美白型的牙膏，能让牙齿更加洁白等，这些牙膏真的都有功效吗？
‧防龋型： 添加氟化钠、氟化锶、氟化亚锡等氟化物，能预防蛀牙。临床统计数据显示，使用高浓度的含氟牙膏能有效降低龋齿率达 24 ％，若再加上专业涂氟则可降低龋齿率最高达 40 ％。要提醒的是， 3 岁以下的幼童不要使用含氟牙膏，避免吞咽氟化物。不过，虽含氟浓度成人应为 1500 ppm ，儿童 500ppm 才有效，但为了安全考量，目前游离氟含量规定在 1000ppm 以下，对于成人而言浓度较为不足，但透过正确洁牙与护牙观念仍能弥补。
‧抗菌消炎型： 添加不同程度的抑菌化学药物如蜂胶、茶树精油等，以抑止细菌生长，改善牙龈炎、牙周炎等症状。
‧抗敏感型： 利用 Nova Min 或 Pro-Argin 科技封闭外露的牙本质小管，减少如遇冷热就酸痛等敏感症状。要提醒的是，使用抗敏感型牙膏能改善已发生的敏感症状，但却没有预防敏感的效果。使用方法是睡前涂一点抗敏牙膏在敏感的牙齿上，让牙膏停留较长的时间，能发挥更好的抗敏感功效。
‧除垢增白型： 就是所谓的美白牙膏，添加特殊的摩擦剂或如双氧水等过氧化剂成分，以加强除垢效果，能有效改善轻度的菸垢、茶垢或常吃巧克力、咖哩等染色的牙齿。赖智信提醒，美白牙膏作用类似于去角质，若使用过于频繁或刷牙太用力，都可能会伤害珐琅质，反而导致牙齿表面出现沟槽、变得粗糙，牙垢更容易阻塞，甚至造成牙齿敏感。若要除垢美白，健保给付每半年一次的洗牙也能达到目的，且由牙医师处理，较不伤害牙齿，同时也能进行详细的检查，一举两得。
‧除臭型： 添加双氧代苯基二胍基己烷、柏醇等杀菌剂或叶绿素、绿茶多酚等天然植物成分。口臭发生原因众多，如火气大、牙周病、龋齿等都可能出现口臭，使用除臭型牙膏仅能治标，最重要的，仍是请医师进行详细检查，找出病原根治，才能彻底解决口臭问题。
‧中药草本型： 如草珊瑚、甘草等可活血化瘀，改善牙龈出血、红肿等发炎症状，以及减少口臭发生。
一粒花生的份量就足够
赖智信强调，挑选牙膏首重成分，应依个人牙齿情况选购适合自己所需的牙膏，即便是同住屋檐下的一家人，也不一定适用同款牙膏。此外，为避免口腔内细菌对某些药性成分产生抗药性而影响牙膏的功效，建议每 3 个月更换一次牙膏，也能同时预防固定的牙膏成分长期反复渗入体内。
广告上，经常都会看到牙刷的刷毛上挤得满满的牙膏，似乎牙膏的份量要这么多才能刷得干净。实际上，这是错误的用法，只要一粒花生的份量就足够口腔清洁，且最好能将牙膏挤进刷毛里，不要都留在表面上，否则牙膏很容易黏在某一个区域，当吐出泡沫时，也会同时吐出一坨完整的牙膏。
