Question

荧光素眼底血管造影,请教教一下，这是不是中渗?请教教？具体怎么治疗好，谢谢

从眼底照相和造影来看不排除中渗的可能，但需要结合临床及患者的年龄，性别，病史及临床表现才能进行确诊。希望能提供相关情况。

Answer 1

就眼底照相和造影来看考虑为中渗。但其需要与湿性年龄相关性黄斑变性相鉴别。具体如下：中心性渗出性脉络膜视网膜病变（以下简称中渗）与湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）病理的共同之就在于视网膜下的新生血管，二者往往在眼底造影中常不易鉴别。鉴别要点：1.年龄：中渗小于45岁，AMD大于45岁以上。但年龄不能成为鉴别的分水岭，如AMD的发病年龄不断提前，年纪轻轻的病人可能就有AMD的典型表现。2.病因及病理：新生血管产生的原因是由于组织缺氧引起，加上黄斑区无血管，因而是视网膜代谢最薄弱的部分，所以新生血管易发生在黄斑区。由于新生血管管壁的特殊性,易引起破裂出血,导致黄斑区病灶周围的环形或弧形出血。中渗：各种炎症，如结核、弓形体病，组织胞浆菌病及Lyme病等感染有密切关系。亦有患者伴有全身疾病如感冒、中耳炎、牙周炎等。AMD：年龄相关因素，近年来认为慢性视网膜光损伤、免疫、炎症反应为主要因素。湿性AMD的病因中“衰老和退变”是重要因素。随着年龄增长RPE的功能减退，RPE内的代谢产物排出并存储于RPE和Bruch膜间，形成大量玻璃膜疣，进而引起RPE－Bruch膜－脉络膜毛细血管三者组成的复合体的变性；然后诱发CNV的过程与中渗可具有一定的相似性。因此，眼底黄斑区及周围是否存在玻璃膜疣是鉴别二者的重要眼底表现。3.眼底表现：两者类似，视网膜下新生血管均引起视网膜水肿、出血、渗出等。中渗眼底（区别于湿性AMD）表现为：多单眼发病，多为孤立的渗出灶伴有出血，范围较小，多在1DD之下；尽管湿性AMD的发病往往不是同时而是存在先后关系，但湿性AMD的发病基础在两眼具有对等性，对侧眼底的检查也是作为鉴别二者的重要指标，对侧眼底发现黄斑区色素紊乱、玻璃膜疣、CNV及出血渗出瘢痕等等也是对诊断湿性AMD除外中渗的有力证据。 4.FFA：两者均可在造影早期显示视网膜下新生血管形态，典型者呈颗粒状、车轮状、斑片状等形态，随造影过程染料迅速渗漏，病灶处呈强荧光至晚期。5.治疗：中渗，消炎治疗为主，对消炎治疗有效者视力预后好，但组织修复过程中机化瘢痕增生亦影响视力。AMD，可激光治疗，但预后不良。 查看原帖>>